老年患者手術(shù)麻醉并發(fā)癥臨床分析

摘要：科學(xué)技術(shù)、經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療水平三者之間是一種相互促進(jìn)、緊密聯(lián)系的關(guān)系，因而不論是從社會(huì)發(fā)展需要還是人們發(fā)展需求來(lái)看，醫(yī)療水平都會(huì)直接影響到人們生活的舒適度和健康水平。在老齡化社會(huì)當(dāng)中，由于老年人數(shù)量的增加，老年患者接受手術(shù)和麻醉的比例將會(huì)快速增加。從人體正常發(fā)展來(lái)看，老年患者的生理結(jié)構(gòu)以及各個(gè)器官的功能都會(huì)發(fā)生一定的變化，在整個(gè)圍術(shù)期并發(fā)癥的出現(xiàn)機(jī)會(huì)將遠(yuǎn)大于普通患者，所以保證老年患者圍術(shù)期安全減少并發(fā)癥的出現(xiàn)便成為老年人麻醉急需探討和解決的問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：老年患者;手術(shù)麻醉;并發(fā)癥;圍術(shù)期

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，現(xiàn)階段當(dāng)中人們的平均壽命也得到了提高從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)我國(guó)目前已經(jīng)進(jìn)入到了老齡化的社會(huì)當(dāng)中。從主觀要求來(lái)說(shuō)，更多的老年患者選擇通過(guò)醫(yī)療方式來(lái)解決疾病，期望得到更好更加優(yōu)質(zhì)的生活質(zhì)量。從目前醫(yī)療診治的方式來(lái)看，手術(shù)治療是一種較為現(xiàn)實(shí)同時(shí)又有效的一種方式，因而也有一些老年患者選擇通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療。但是由于老年人身體機(jī)能已經(jīng)有所下降，因而在進(jìn)行手術(shù)麻醉的時(shí)候就很容易會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，在本文當(dāng)中我便會(huì)對(duì)此內(nèi)容進(jìn)行分析。

1 資料與方法

在此次調(diào)查研究過(guò)程中選取了2017面7月到2018年7月隨機(jī)選取在我院通過(guò)手術(shù)治療的老年患者80例。所選取患者年齡為68-85歲之間，ASA分級(jí)II-III級(jí)。將這些人隨機(jī)分為40人為一組進(jìn)行觀察和分析。患者的平均年齡在75歲，排除精神疾病病史，因而可以排除前期病癥對(duì)手術(shù)以及恢復(fù)的影響。患者所進(jìn)行的手術(shù)種類主要是胸腹腔鏡手術(shù)，在進(jìn)行手術(shù)之前這些患者所有的基礎(chǔ)性疾病主要是高血壓和冠心病和糖尿病，此類患者人數(shù)分別為42例、8例和7例。在術(shù)前，老年患者們?cè)?小時(shí)之內(nèi)禁食禁飲。在患者進(jìn)入到手術(shù)室之后還需要給他們進(jìn)行常規(guī)性的補(bǔ)液和氧氣吸入，之后對(duì)他們進(jìn)行心率、有創(chuàng)血壓、血氧飽和度呼末二氧化碳分壓以及體溫進(jìn)行監(jiān)測(cè)。麻醉的過(guò)程：誘導(dǎo)采用咪達(dá)唑侖0.02-0.03mg/kg，依托咪酯0.15-0.3mg/kg，舒芬太尼0.3-0.6ug/kg，在患者意識(shí)逐漸消失之后在注射羅庫(kù)溴銨0.6mg/kg，在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候還需要用微量泵靜脈注射瑞芬太尼。通過(guò)對(duì)于麻醉深度和血管活性藥物的使用使患者的生命體征處于穩(wěn)態(tài)。

2 結(jié)果

在進(jìn)行監(jiān)測(cè)的過(guò)程當(dāng)中對(duì)患者麻醉誘導(dǎo)之前和之后的體溫、心率和平均動(dòng)脈壓的變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)于那些血壓明顯下降的患者需要通過(guò)靜脈注射給予麻黃堿或者去甲腎上腺素來(lái)進(jìn)行改善，對(duì)于那些心率低于正常水平的患者則需要通過(guò)靜脈注射的方式給予阿托品進(jìn)行糾正。從患者們所出現(xiàn)的臨床反應(yīng)和結(jié)果來(lái)看，他們的循環(huán)指標(biāo)出現(xiàn)了較為明顯的抑制，血壓、心率下降，而在進(jìn)行靜脈血管活性藥物注射之后都有所改善。從這些老年手術(shù)患者的麻醉結(jié)果和不良反應(yīng)的情況來(lái)看，這些人員當(dāng)中并沒(méi)有出現(xiàn)明顯的麻醉失誤。在進(jìn)行手術(shù)之后患者出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)，圍術(shù)期惡心嘔吐，蘇醒延遲，三位患者在進(jìn)行手術(shù)之后的第二天由于呼吸并發(fā)癥進(jìn)入監(jiān)護(hù)室進(jìn)行呼吸機(jī)治療。

3 討論

老年患者大多都有心血管系統(tǒng)老年退行性變的問(wèn)題，因而就很容易會(huì)出現(xiàn)心率失常或者是心肌缺血供氧不足的問(wèn)題。在這種基礎(chǔ)性病癥下進(jìn)行麻醉，患者就很容易會(huì)出現(xiàn)心血管系統(tǒng)功能紊亂的并發(fā)癥，這樣在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中就很容易出現(xiàn)心血管系統(tǒng)并發(fā)癥。所以在對(duì)老年患者進(jìn)行手術(shù)和麻醉之前，醫(yī)護(hù)人員都需要對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行全面的了解和較為準(zhǔn)確的評(píng)估，同時(shí)還能夠提升麻醉安全性。在進(jìn)行手術(shù)麻醉之前，醫(yī)護(hù)人員就需要對(duì)患者的一些原發(fā)病癥以及合并癥進(jìn)行積極有效的治療，這樣能夠有效降低手術(shù)過(guò)程中手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

4 小結(jié)

手術(shù)是目前醫(yī)學(xué)治療中經(jīng)常采用的一種治療方式，老年患者不論是身體機(jī)能還是應(yīng)激系統(tǒng)都有所下降，在這種情況下就需要最大程度上降低老年患者們麻醉并發(fā)癥的發(fā)生。因此在進(jìn)行手術(shù)之前就需要對(duì)不同患者的基礎(chǔ)性疾病和合并癥有明確的了解，在充分準(zhǔn)備和考察的基礎(chǔ)上來(lái)選擇最為合理的麻醉方案。當(dāng)然手術(shù)過(guò)程中的操作是最為關(guān)鍵的，因而通過(guò)手術(shù)過(guò)程中有效的監(jiān)測(cè)不僅能夠?qū)赡艿牟∏檫M(jìn)行及時(shí)有效的處理，同時(shí)還能夠提高患者手術(shù)的安全性。

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