分析應用前列地爾治療對糖尿病周圍血管病變患者的臨床療效

摘要：目的：分析應用前列地爾治療對糖尿病周圍血管病變患者的臨床療效。方法：100例奇數組采用飲食、運動及降糖等治療，100例偶數組在奇數組基礎上采用前列地爾治療。結果：治療前，奇數組與偶數組的D-二聚體、ABI變化、空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c等均無明顯變化（P>0.05），治療后偶數組更優(yōu)（P<0.05）;奇數組治療總有效率為82%，偶數組為93%，兩組對比觀察組更優(yōu)（P<0.05），治療后偶數組更優(yōu)（P<0.05）。結論：前列地爾治療糖尿病周圍血管病變療效極好，有臨床應用價值。

糖尿病周圍血管病變（PAD）極為常見，它是糖尿病的一種常見并發(fā)癥，由多種病因構成。它的臨床表現(xiàn)主要以微血管病變、肢體動脈粥樣硬化。根據相關的研究數據表明，2型糖尿病或1型糖尿病患者中發(fā)生糖尿病周圍血管病變的概率是非1型、2型糖尿病患者的20倍左右。因此早發(fā)現(xiàn)、診斷、治療、康復就顯得尤為重要了[1-2]。借此，筆者主要選取2015年11月～2018年6月收治的200例糖尿病周圍血管病變患者作為研究對象，報道如下所述：

1資料與方法

1.1一般資料：回顧分析2015年11月～2018年6月收治的200例糖尿病周圍血管病變患者，以隨機數字表法將其分成奇數組和觀察組，每組各100例;奇數組采用飲食、運動及降糖等治療，男67例，女33，最小50歲，最大80歲，平均（59.0±5.2）歲。偶數組在對照組基礎上采用前列地爾治療，男65例，女35例，最小50歲，最大74歲，平均（55.2±3.6）歲。兩組患者常規(guī)資料有統(tǒng)計學價值（P>0.05）。

1.2納入標準：符合WHO頒布的2型糖尿病與2型糖尿病周圍血管病變診斷標準;經本院倫理委員會批準與患者自愿參加者;空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2h血糖≥11.1mmol/L;無嚴重性、中度、輕度肝、胃、脾、腎疾病與神經病者;積極配合前列地爾治療者。

1.3排除標準：不符合本研究納入標準者;不愿配合前列地爾治療者;酮癥酸中毒者和體質過敏者;患者及家屬不同意參與者和心肌梗死者;妊娠期或哺乳期者。

1.4治療方法：奇數組采用飲食、運動及降糖等治療：嚴格控制100例患者的治療前后的飲食（輕度：0.25～0.30kg/d;中度：0.30～0.35kg/d;重度：0.35～0.45kg/d），嚴格控制糖攝入量，適當指導患者有氧運動，同時適當的予以諾和靈治療;偶數組在對照組基礎上采用前列地爾注射液治療：生產單位為本溪恒康，國藥準字為H20093174，實際使用劑量根據患者的臨床癥狀而定，并遵醫(yī)囑或參考使用說明書。

1.5觀察指標：D-二聚體、ABI變化等;臨床療效：顯效=治療后患者的臨床癥狀改善與消失明顯;有效=治療后患者的各項臨床指標較明顯，有輕微并發(fā)癥發(fā)生;無效=治療前后無明顯差異，甚至有加重跡象。總有效率=顯效+有效/總人數。

1.6統(tǒng)計學方法：所有臨床數據均以SPSS21.0軟件處理，組間計數資料采用X2檢驗，表示方式以（%）為主;組間計量資料采用t檢驗，表示方式以（）為主，P<0.05表示有統(tǒng)計學價值。

2 結果

2.1 兩組患者D-二聚體、ABI變化對比：治療前，奇數組與偶數組的D-二聚體、ABI變化無明顯變化（P>0.05），治療后偶數組更優(yōu)（P<0.05）;奇數組治療總有效率為82%，偶數組為93%，兩組對比觀察組更優(yōu)（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血糖變化及HbA1c水平對比：治療前，奇數組與偶數組空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c無明顯變化（P>0.05），治療后偶數組更優(yōu)（P<0.05）。

3 討論

糖尿病周圍血管病變是糖尿病患者最易感染的臨床癥狀之一，其最主要的病理改變?yōu)閯用}粥樣硬化。糖尿病周圍血管病變發(fā)病時，血糖會升高，而糖與紅血球中的血紅蛋白結合，患者的全身組織則會出現(xiàn)不同程度的缺氧。而在這時血小板中的凝聚性也會逐漸增強，黏度增大，最終形成血栓。據統(tǒng)計，當前我國50歲以上的1型、2型糖尿病患者發(fā)生糖尿病周圍血管病變的概率大約在20～23.80%左右[3]。

在費揚[4]等學者的研究中，對大鼠實施靜脈滴注前列地爾注射液，注射5min中后發(fā)現(xiàn)，注前列地爾中的前列腺素E1含量達到最高，隨后隨著時間的推移緩慢下降至消失。其中前列腺素E1主要分布在大鼠的腎，肝，肺等臟器組織中，含量最低的主要分布在中樞神經系統(tǒng)，眼球和睪丸等。根據相關的研究數據還發(fā)現(xiàn)，前列地爾在人體正常的代謝中主要與血漿蛋白結合，且血中代謝速度較快。另外，前列地爾所產生的代謝產物（13-二氫-15-酮-PGE1，14-二氫-15-酮-PGE1）的排泄主要以腎臟為主，給藥后24h內尿中排泄率高達90%，而其余代謝產物均經糞便排泄。在徐麗英[5]等學者的研究中，共入選158例糖尿病周圍血管病變，采用隨機盲法與奇數、偶數進行分組對照，給藥方式以緩慢靜脈為主，1支/d，持續(xù)治療時間為28d。根據患者D-二聚體、ABI變化、空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c等指標判斷療效均顯著優(yōu)于治療前。其中奇數組的治療總有效率為86.11%，偶數組的治療總有效率為93.25%，高于奇數組。這足以證明糖尿病周圍血管病變患者的治療中前列地爾的優(yōu)越性。

綜上所述，前列地爾治療糖尿病周圍血管病變療效極好，有臨床應用價值。但還應注意的問題是，優(yōu)于近年來研究糖尿病周圍血管病變與前列地爾的相關性研究相對較少，因此我們的臨床研究還需更進一步的證實。

參考文獻：

[1]黃斯倩， 顏小均. 舒血寧注射液聯(lián)合前列地爾注射液治療糖尿病周圍血管病變的效果[J]. 中國醫(yī)藥導報， 2016， 13（15）：158-161.

[2]沈金花， 陳明， 夏靜. 益氣養(yǎng)陰法聯(lián)合前列地爾治療糖尿病微血管病變的臨床療效研究[J]. 河北中醫(yī)藥學報， 2017， 32（4）：14-17.

[3]王艷紅， 岳宗相， 黃榮利，等. 前列地爾聯(lián)合α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的臨床研究[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2016， 13（15）：2097-2099.

[4]費揚， 余少初， 孫麗琴，等. 前列地爾對糖尿病下肢血管病變患者炎癥因子和氧化應激的影響[J]. 中華全科醫(yī)學， 2017， 15（5）：789-791.

[5]徐麗英， 曹燁民， 鐘萍，等. 前列地爾聯(lián)合中藥治療糖尿病周圍神經病變疼痛臨床觀察[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學進展， 2017， 17（3）：503-506.