在改善手術器械清洗消毒滅菌質量中強化質量監控的作用

摘要：目的：本次研究的目的旨在改善手術器械清洗消毒滅菌質量，加強質量控制的實際應用效果。方法：選擇從2017-2018年實施質量監控后的抽檢滅菌包4300個，另外選擇2016-2017年實施質量監控前的抽檢滅菌包4200個，前者為研究組（n=4300），后者為對照組（n=4200）。對兩組的手術器械清洗消毒滅菌質量前后變化情況進行對比分析。結果：研究組相比較 對照組的手術器械清洗質量合格率來說，有非常顯著的提升，而且器械滅菌質量合格率、器械包裝合格率都要優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：手術器械清洗消毒滅菌質量實施強化質量監控，具有非常好的應用效果，非常值得推廣應用。

關鍵詞：強化質量監控;手術器械;清洗;滅菌;消毒

在醫院外科手術中，必然會使用很多的手術器械，是非常重要的組成部分，隨著我國外科技術的進步，對于手術器械的消毒、，滅菌以及清洗的要求越來越高。醫院預防感染非常有效的一種方式是對手術器械進行清洗消毒滅菌，能夠有效保障患者的治療安全?；谶@一情況，本文就選擇兩年中實際的工作數據，下面是詳細的資料和方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院消毒供應中心工作人員日常的工作主要是滅菌包消毒滅菌以及高壓滅菌監測;護理人員主要工作內容是手術器械滅菌后的包裝及發放、手術器械清洗、手術器械回收。本中心從2017年開始實施手術器械清洗消毒滅菌質量監控。選擇從2017-2018年實施質量監控后的抽檢滅菌包4300個劃分為研究組，另外選擇2016-2017年實施質量監控前的抽檢滅菌包4200個，劃分為對照組。

1.2 方法

1.2.1對照組：采用的是常規管理方法，工作人員只需要按照流程開展工作。

1.2.2研究組：采用的是強化質量監控，下面是具體的內容：

（1）構建質量質控小組：成立的質控小組由護士長擔任組長，對整個小組的工作進行監督指導;小組成員都是具有豐富實踐經驗的人員，由2名護理人員和2名消毒員組成，主要對各項工作進行落實。

（2）清洗質量強化監控：手術器械清理就在清洗區開展工作嗎，質量監管由小組成員負責。先分類處理已經使用過的手術器械，在進行清洗的餓時候，如果器械帶有血漬，就需要使用酶進行浸泡，之后使用手工預處理，用毛刷刷凈齒部污漬之后放入超聲噴淋清洗機;經過梅洗、漂洗、潤滑除銹、高溫干燥整個流程之后，在送入打包區。質控小組還需要每天對試劑的有效期、濃度進行分檢查，重點查看手術器械的清潔情況。

（3）滅菌質量強化監控：需要定時檢測滅菌器械的化學指示卡、工藝。生物監測需要每周開展一次。如果檢測不合格的，要及時制定針對性的解決措施。監測完成合格之后才能實施高溫高壓滅菌。在進行滅菌的過程中，質控小組負責人要嚴格監督整個操作流程，保證小組成員按照規章制度進行操作。

（4）打包質量強化監控：質控小組負責人要嚴格檢查滅菌包的包裝標示、配包、材料等項目。定期抽查滅菌包器械滅菌質量，對于出現的問題要第一時間制定解決方案，不斷優化操作流程，保證滅菌的質量。

（5）綜合監督：由質控小組組長不定期抽查手術器械的清洗消毒滅菌質量，一定要滿足《清洗消毒及滅菌技術操作規范》的要求。還就將責任制度貫徹落實下去，把檢查結果與績效結合起來，充分調動工作人員的工作積極性，并且也可以起到督促的效。

1.3 觀察指標

由質控小組成員定期統計器械清洗消毒滅菌的信息，并制定統計清單，對兩組手術器械的清洗質量、包裝質量以及滅菌質量進行計算。

1.4 統計方法

本次研究通過SPPS23.0統計學軟件進行分析，其中計數資料以[頻數（%）]表示，進行X2檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過對比分析發現，無論是器械清洗質量合格率、包裝合格率還是滅菌合格率，觀察組都要明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（Plt;0.05 ）。

3 討論

想要確保外科手術的成功，必然離不了設備、技術的支持，尤其是對于現在的醫師來說，設備對其具有非常重要的作用，直接關系到手術的結果?；谶@一情況，對手術器械定期進行滅菌、消毒、清洗，是確保手術順利實施的重要基礎，也是對醫院感染預防的有效手段。

從本次的研究結果可以發現，研究組的器械清洗質量合格率（97.12%）、包裝合格率（99. 6%）、滅菌質量合格率（98.16%）都要明顯優于對照組，比較兩組差異具有統計學意義（Plt;0.05），與相關文獻結果相似。從這一點就可以發現，對其實施質量監控，能夠有效提高手術器械的清洗消毒滅菌質量。小組組長主要工作是對整個操作流程進行監管，不定時進行抽查，將抽查結果與績效結合起來，起到非常有效的督促效果。

在對手術器械進行滅菌的時候，質控小組負責人對于滅菌的方法要選擇最為合適的，如果手術器械不耐濕熱、高溫，就需要通過過氧化氫低溫等離子體滅菌法。這一方法是利用過氧化氫氣體彌散釋放出的等離子，快速擊穿手術器械表面的微生物，實現滅菌的效果。

總而言之，想要確保手術順利進行，就必須要做好手術器械的清洗消毒滅菌管理工作，通過加強質量監控，能夠有效改善手術器械的監管質量，實現標準化的工作流程，從根本上提高了手術治療安全，使醫院內的感染情況得到了有效的控制，具有非常重要的意義。

參考文獻：

[1]劉寶華，朱杜鵑，官文英.強化質量監控及持續改進對提高手術器械清洗滅菌質量的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（5）：95-100.

[2]潘喜露，王海燕，楊麗華，等.持續質量改進在外來器械清洗消毒管理中的應用效果[J].中國現代藥物應用，2016，10（24）：195-196.

[3]李惠冰.強化質量監控在提高手術器械清洗消毒滅菌質量中的作用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（44）：151-153.