一例金錢豹皮膚腫瘤的救治

文│楊淑梅（遼寧省建平縣馬場動物衛生監督所）

纖維細胞增生性腫瘤是由分化良好的皮下結締組織構成，一般為良性腫瘤，很少發生惡變，治療應以手術切除為主，常發生于機體的肩胛部、股部及臀部等部位。

某動物園飼養人員，發現一只成年雄性金錢豹右后肢小腿內側部位異常，經獸醫前來觀察，該豹小腿脛骨部有一處紅白色，長約6厘米疑似骨折斷端樣物，經人工刺激驅趕行動正常，無運步異常等狀況，為了進一步確診該部位的病情，決定對該只金錢豹實施麻醉。

一、麻醉

1. 麻醉前準備。

（1）禁食。對該只金錢豹實施禁食24小時。

（2）準備相應的麻醉藥品、解藥及吹針注射器械。復方氯胺酮（鹽酸氯胺酮0.3克、鹽酸二甲苯胺噻嗪0.3克、鹽酸苯乙哌酯1毫克）、陸醒寧（鹽酸苯噁唑60毫克)、阿托品、2.5毫升壓力管、不銹鋼吹管等。

（3）準備常規的外傷處理藥品。雙氧水、利凡諾、碘伏、生理鹽水、紗布、磺胺結晶粉等。

（4）準備相應的手術器械。剃毛器、手術刀、止血鉗、高分子繃帶、鋼板、骨鋸等。

（5）準備輸液、采血物品。生理鹽水、頭孢曲松鈉、止血敏、甲硝唑、常規管、生化管等。

（6）縫合器械。縫合針、縫合線。

2. 實施麻醉。

（1）麻醉前給藥。吹管注射阿托品1毫克，目的是減少腺體分泌產生的黏液誤吸入呼吸道引發肺炎的風險。

（2）麻醉。事先對該金錢豹估重，約75千克，應用復方氯胺酮對其麻醉，給予250毫克吹管肌內注射，5分鐘趴臥，8分鐘舌伸出，10分鐘呼吸深而慢，全身肌肉松弛，經人工刺激無任何反應。在確保安全的前提下，將其頭部、前后肢固定好。

二、實施手術

1.采血做血常規、血生化，測心率、呼吸次數、體溫等。心率135次/分鐘，呼吸12次/分鐘，體溫38.2℃。

2.使用藥物。靜脈輸液抗菌消炎、止血、抗病毒的藥物，如頭孢曲松鈉、甲硝唑、利巴韋林等，肌內注射止血敏。

3.腫物切除。經檢查，患處為突出于皮膚的腫狀物非骨折，觸摸后發現該腫物基部游離于皮膚，未扎入肌肉等深部組織，長度大約為6厘米，色澤基部紅潤，尖部蒼白，質地柔軟。應用剃毛器對患處周圍進行剃毛，碘伏擦拭消毒，運用手術刀沿著腫物基部進行切除，并將該腫物裝入浸泡福爾馬林的密封袋中，等待做病理切片培養。對術部常規消毒處理，并對出血組織進行血管結扎。動物病理報告單顯示，纖維細胞增生性腫瘤，傾向交界性腫瘤；注意隨診；如復發建議局部擴大切除。

4.患處縫合。應用縫合針對切除部位皮膚進行結節縫合，共計縫合5針。

5.術后注射解藥。注射陸醒寧、維生素C、肌酐。

三、術后觀察及護理

術后約3小時該金錢豹呈趴臥姿勢，期間地面有幾處嘔吐物，5小時仍趴臥，期間挪動過地方，經人工刺激后，可抬頭。第二天清晨觀察，已在圈舍內來回行走。手術當日絕食、絕水，第二日正常投食、飲水，并在水里添加維生素、電解質粉等藥物。為防止術部傷口感染，對其連續3日實施吹管肌肉注射抗生素，頭孢曲松鈉2克，并給予口服抗生素藥物，阿莫西林膠囊3粒/次，2次/日，維生素C3粒/次/日。

四、分析討論

1.正確認識纖維細胞瘤與肉瘤二者的區別。兩者外觀及發生部位相似，必須通過組織切片病理檢查進行區分。纖維瘤為良性腫瘤，與周圍組織分界清楚，瘤體周圍有包膜，發現應盡早手術，否則有可能轉為惡性腫瘤。纖維肉瘤乃是惡性腫瘤，必須通過手術切除，治療較復雜。

2.定期麻醉復查。病理報告單顯示出，該纖維細胞增生性腫瘤有復發的可能性，因此需要獸醫定期對其麻醉，進行復查，檢查是否有復發的跡象，若發現建議及時擴大切除創口面積，并做好相應的處理工作。另外手術完畢后，應改善動物的飲食結構，加強營養，提高動物的機體免疫力，防止繼發感染。

3.減少或減輕動物在麻醉過程中的不良反應。如果該金錢豹在麻醉后至蘇醒這段時間，出現過流涎、嘔吐等癥狀，懷疑該金錢豹生理結構特點及對該麻醉藥敏感，因而要加強其他藥物的配合運用。如阿托品可減少麻醉過程中支氣管黏液的分泌防止引發肺炎，也可解除平滑肌痙攣及解除迷走神經對心臟的抑制；甲氧氯普胺等止吐藥可緩解胃腸不適引起的嘔吐。

4.輔助性藥物幫助恢復蘇醒。

由于復方氯胺酮沒有特定的解藥，主要依靠藥物在體內的吸收、分布、代謝、排泄等藥代動力學的完成。為了盡快幫助其蘇醒，避免某些意外情況的發生，可以通過注射陸醒寧、維生素C、肌酐等藥物制劑，幫助其在肝、腎等臟器加速生物轉化，代謝分解，從而達到輔助蘇醒的目的。

5.提高對腫瘤成因的重視。近年來野生動物腫瘤的發生率也像人類、家畜、家禽一樣，有明顯的提高。其成因與病毒、霉菌、寄生蟲、致癌因子、創傷和細胞機械性移植等外在因素有關，還可能與動物的年齡，內分泌品種品系和動物免疫狀態等內在因素有關。