微探頭超聲內鏡對肝硬化患者行食管靜脈曲張套扎術治療的預后價值評估*

王春妍，文君，胡東勝，張國梁，門昌君，張彥，趙黎莉，陸偉，李嘉

（1.天津市第二人民醫院 慢性肝病科，天津 300192；2.天津市第一中心醫院 消化科，天津 300192；3.天津醫科大學附屬腫瘤醫院 肝膽腫瘤科，天津 300060）

肝硬化門靜脈高壓癥常見的繼發性改變包括：食管靜脈曲張、胃底靜脈曲張、門脈高壓性胃病。上消化道出血為肝硬化失代償期患者并發癥之一，其常見原因為食管靜脈曲張破裂出血。食管靜脈曲張套扎術（esophageal variceal ligation，EVL）是目前治療食管靜脈曲張的首選方法[1]。但臨床發現，即便是套扎根治術治療，其復發率也較高[2-3]。

超聲內鏡（endoscopic ultrasonography，EUS）是近年蓬勃發展的一項新技術，它可以清晰地觀察消化道管壁的厚度、層次結構、曲張靜脈及其周圍靜脈的直徑、血流量和流速等。本研究應用微探頭EUS對肝硬化患者EVL根治術后進行隨訪，觀察患者食管黏膜下靜脈及側枝靜脈曲張程度變化，以對其預后進行評估。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月－2017年8月天津市第二人民醫院住院治療的肝硬化患者64例。其中，男42例，女22例，年齡19～68歲，平均（51.4±11.3）歲。經實驗室檢查、臨床癥狀、影像學檢查和/或肝活檢明確診斷為肝硬化，經胃鏡檢查均為食管重度靜脈曲張或存在靜脈曲張破裂出血，食管胃底內鏡下分級標準參照2009年中華醫學會消化內鏡學會制定的“消化道靜脈曲張及出血的內鏡診斷和治療規范試行方案”[4]。入組乙肝肝硬化患者31例，丙肝肝硬化患者17例，酒精性肝硬化患者8例，自身免疫相關肝硬化5例，不明原因肝硬化患者3例。……