廣州市某高校醫(yī)學生選擇兒科專業(yè)意愿及影響因素分析

林永玲 羅美麗 楊濛 羅躍嘉

1 深圳大學腦疾病與認知科學研究中心，深圳，518100； 2深圳市情緒與社會認知重點實驗室，深圳，518100；3廣州中醫(yī)藥大學經濟與管理學院，廣州，510006

《2015年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》 數(shù)據(jù)顯示，我國平均每1千名兒童只有0.43位兒科醫(yī)生，兒科醫(yī)生短缺問題嚴重。隨著全面二孩政策正式實施，新生兒出生率上升，對兒科診療服務的需求量隨之增加，兒童就醫(yī)困境日益凸顯[1]。醫(yī)學生作為未來兒科專業(yè)人才輸入的重要人群，其兒科從業(yè)意愿對未來兒科專業(yè)的發(fā)展起重要作用。本文通過對醫(yī)學生從事兒科工作的意愿調查和影響因素分析，為推動兒科發(fā)展，緩解兒童就醫(yī)困境提供參考。

1 資源來源與方法

1.1 研究對象

采用方便取樣的方法，對廣州市某高等醫(yī)學院校在校大學生進行自編問卷調查。共發(fā)放問卷250份，回收有效問卷241份，有效回收率為96.4%。

1.2 研究方法

在參考相關文獻[2-3]，和咨詢兒科專家的基礎上自編《醫(yī)學生對兒科從業(yè)意愿及影響因素》調查問卷。內容包括：性別、所在年級、對兒科了解程度；對兒科科室和兒科醫(yī)生的現(xiàn)狀及發(fā)展態(tài)度；影響從事兒科工作的因素。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0進行描述性統(tǒng)計、分析影響醫(yī)學生從事兒科工作的因素，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 人口學特征及從業(yè)意愿

調查對象中男生95人，女生146人；僅有17.4%(42人)的學生表示了解兒科發(fā)展現(xiàn)狀；84.6%的學生知道兒科醫(yī)護人員緊缺，但僅有19.9%的人今后愿意從事兒科工作。超過70%的學生認為兒科科室和醫(yī)生的發(fā)展現(xiàn)狀較差或一般，有51.8%的醫(yī)學生認為兒科發(fā)展有前景。

2.2 影響醫(yī)學生從事兒科工作意愿的因素

結果表明：薪酬待遇、個人興趣、工作負荷、醫(yī)療糾紛影響醫(yī)學生的兒科從業(yè)意愿(見表1)。減少醫(yī)療糾紛、降低工作強度及加強兒科醫(yī)療服務體系建設可提高醫(yī)學生選擇兒科工作的意愿(表2)。

表1 影響醫(yī)學生從事兒科工作的因素

表2 優(yōu)化兒科工作環(huán)境與條件與個體從業(yè)意愿的相關關系

2.3 不同年級和性別醫(yī)學生從業(yè)的差異性

高年級的醫(yī)學生比較關注薪酬待遇問題(χ2=24.144，P<0.001)、法律保護和減少醫(yī)療糾紛(χ2=7.231，P<0.05)，且對加強兒科建設有信心(χ2=8.722，P<0.05)；而低年級的醫(yī)學生則關注“兒童病情不穩(wěn)定”所帶來的職業(yè)風險(χ2=14.433，P=0.001)。男性比較關心薪資待遇(χ2=5.847，P<0.05)，而女性更重視個人的興趣(χ2=4.551，P<0.05)和擔心職業(yè)風險(χ2=6.034，P<0.05)。

2.4 對兒科發(fā)展現(xiàn)狀和前景的評價

醫(yī)學生對兒科發(fā)展現(xiàn)狀和發(fā)展前景的評價，直接影響是否愿意從事兒科工作(χ2=28.671，P<0.001；χ2=42.340，P<0.001(見表3)。在對兒科發(fā)展現(xiàn)狀以及發(fā)展前景的評價良好的前提下，愿意從事兒科工作的醫(yī)學生占27.9%和31.2%，顯著高于對現(xiàn)狀評價為差或一般的醫(yī)學生(P<0.001)。見表3。

表3 對發(fā)展現(xiàn)狀和前景的評價與從事兒科工作意愿的關系

3 討論

3.1 醫(yī)學生從事兒科工作的意愿偏低

調查結果發(fā)現(xiàn)，僅有19.9%的醫(yī)學生表示自己愿意從事兒科工作，從業(yè)意愿低。薪酬待遇、工作負荷、個人興趣、醫(yī)療糾紛等是影響醫(yī)學生從業(yè)意愿的主要因素，這與一些研究結果相似[4]。醫(yī)學生作為未來兒科發(fā)展的生力軍，低從業(yè)意愿不利于兒科專業(yè)的持續(xù)發(fā)展，隨著全面二孩政策的實施，兒科將面臨著更大的壓力和挑戰(zhàn)。

3.2 兒科工作風險影響醫(yī)學生從業(yè)意愿

調查結果表明，薪酬待遇、工作負荷、個人興趣、醫(yī)療糾紛等是影響醫(yī)學生選擇兒科專業(yè)的重要因素。提高兒科醫(yī)生的滿意度，如薪酬待遇，晉升空間等條件可顯著降低兒科醫(yī)生的離職意愿[5]。兒科醫(yī)生的工作壓力大，工作時長與離職意愿呈正相關[6]。兒童病情多變且難以表達自身現(xiàn)狀等特點也增加了行醫(yī)難度[7]，兒科醫(yī)生工作有較高的醫(yī)療風險，要求兒科醫(yī)生具有足夠的耐心和熱情[8]。兒科職業(yè)風險不僅導致兒科醫(yī)生的流失，而且讓醫(yī)學生望而生畏。培養(yǎng)醫(yī)學生的兒科專業(yè)興趣，提供更多的兒科實習崗位，可幫助醫(yī)學生更深入地了解兒科工作。提高職業(yè)保障，降低醫(yī)學生從業(yè)顧慮，可使更多的醫(yī)學生選擇從事兒科工作。

3.3 兒科從業(yè)意愿存在年級和性別的差異性

調查結果顯示，低年級的醫(yī)學生認為兒童病情不穩(wěn)定是影響其從業(yè)意愿的因素，而高年級學生則考慮更多的是薪酬待遇和法律保障問題。低年級醫(yī)學生更關注自身的醫(yī)術，而高年級醫(yī)學生更看重未來政策對兒科發(fā)展的影響。男生看重薪酬待遇，而女生則主要考慮個人興趣和職業(yè)風險。在進行職業(yè)規(guī)劃時應有所側重，如積極培養(yǎng)低年級和女生的專業(yè)興趣，并對高年級及男生應重點突出政府對兒科的關注與扶持，增加對專業(yè)發(fā)展前景的信任，降低其后顧之憂。

3.4 對兒科發(fā)展現(xiàn)狀、前景的認識影響選擇意愿

調查結果表明，對兒科發(fā)展現(xiàn)狀及前景評價較差的醫(yī)學生更不愿意從事兒科工作。實習不足和缺少職業(yè)指導也影響醫(yī)學生對兒科發(fā)展現(xiàn)狀及前景的認識[9]。衛(wèi)生主管部門應改善兒科工作的困境，加快對兒科調整和扶持，提高醫(yī)學生從事兒科工作的信心。