森林療養在北京市的探索與實踐

■南海龍 王小平 周彩賢 馬 紅

目前，國內“森林療養”熱潮一浪高過一浪，這股熱潮正是林業發展百年難得的機遇，但同時也對森林保護帶來了很多挑戰。如何正確認識“森林療養”？我們要發展什么樣的“森林療養”？怎么發展“森林療養”？這是國內林業工作者面臨的共同難題。

一、重新認識森林療養

（一）森林療養的理念

森林療養是利用特定森林環境和林產品，在森林中開展森林靜息、森林散步等活動，實現增進身心健康、預防和治療疾病目標的輔助和替代治療方法，它的本質是以森林為主體的療養地醫療。傳統醫療是去醫院，打針、吃藥、做手術是主要手段，而療養地醫療是以自然為藥，日光浴、空氣浴、氣候療法、地形療法、芳香療法、作業療法、森林療法、溫泉療法都是主要手段。森林療養就是以森林為主體的療養地醫療，應該主要應用植物、森林及其環境有關的輔助和替代治療方法。

森林療養是在森林浴基礎上提出來的，是森林浴的進一步發展。不同的是森林療養有明確的療養目標，需要對森林環境進行評估，療養課程需要得到醫學證實，療養效果評估監測方法可信，一般還需要森林療養師現場指導。對森林環境進行評估是為了確保療養環境的有效性；療養課程是為了解決在什么樣森林中、開展什么樣的活動、對身體有什么影響；而森林療養師是為了確保森林療養的科學性、安全性和趣味性的專業性人才。

（二）森林療養的挑戰

國際上，療養地醫療有比較成熟的業態和商業模式，但是以森林為主體的療養地醫療，世界各國都在探索之中，成熟的模式并不多。療養地醫療需要一定強度的傳統醫療作為支撐，但絕不是把醫院建在森林之中。療養地醫療的難點在于，要按照循證醫學要求，利用當地自然療愈資源制定“自然處方”，并梳理出適應證和禁忌。而森林療養的相關研究起步僅有20年時間，現有研究尚不足以支撐行業發展。

另外，無論對哪種適應證，森林療養效果都包含著海拔、地形、氣候等因素的綜合影響，并不是樹木本身的單純作用。森林療養的作用機理非常復雜，現有技術水平短時間無法理清，所以在森林療養實踐中會存在明顯的個體差異性問題。比如，在某森林療養基地，基于1298位訪客的大樣本研究，森林療養后訪客收縮壓平均下降7.03毫米汞柱；但是每次開展森林療養活動的十幾位訪客中，總有幾位訪客會出現收縮壓升高的情況。森林療養如果作為產品提出，對于輔助和替代治療方法普遍存在的個體差異問題，公眾能否認可和如何接受，尚有待時間檢驗。

（三）森林療養的產業與福祉

森林療養產業發展較為成熟的日本，主要分為兩個流派，由日本森林療法協會和日本森林保健協會分別主導（相關技術特征見表1）。不同流派有不同技術特征，不同技術支撐著不同的發展模式，分別為森林療養產業化和福祉化發展提供了多種可能。未來我們不僅要推動森林療養適用醫療保險，培育新興產業；也要融合養老、助殘和兒童療育工作，推動國家立法保障公民的福祉。

表1 日本森林療養的主要流派

從發展產業來看，森林療養不是放棄其他林業產業 “賣生態”。森林療養不止是森林療養師主導下的服務業，更是林業一、二、三產業融合的鏈接點，相關林業產業越完善，業態越豐富，發展森林療養就越容易。在整個森林療養產業體系中，第一產業中的造林和經營，第二產業中木材加工，第三產業中的森林旅游，都能夠開發成為健康管理的手段。也就是說，植樹、修枝、伐木、種蘑菇、木工制作、森林觀光都可以是森林療養的實現手段，森林療養需要做的是，根據訪客健康管理需求而選擇干預方法。有多樣的業態，才可能有多樣的森林療法；有多樣的森林療法，森林療養才能在醫療、健康、養老、助殘和兒童療育等領域有更廣泛的應用，才能實現多點盈利。

二、北京市的探索與實踐

北京市從2013年全面啟動了森林療養理念和技術的引進、消化吸收和推廣工作，在學術交流、研究實證、基地建設、人員培訓和宣傳推廣等方面，取得了顯著成果。

（一）大膽引進理念

從2010年開始，北京市陸續組織翻譯出版了《森林醫學》《森林療養學》《森林療養與兒童康復》等專著，率先將森林療養理念引入國內。為了讓森林療養理念落地，北京市邀請日本、韓國等國家和中國臺灣的不同流派專家來華講學，針對全市林業技術骨干開展專業技術培訓。此外，北京市還選派技術和管理人員赴日、韓實地考察和培訓，全面掌握國外森林療養工作動態。

（二）突出森林療養師培訓

森林療養師培訓學制2年，分為理論在線培訓、實際操作培訓和在職訓練三個階段，每個階段均有嚴格考核。北京市從2015年開始培訓森林療養師，現已舉辦了4期森林療養師培訓班。北京市還開發了輻射全國的森林療養師在線培訓系統（www.forest therapy.cn），發布了森林療養概論、康復景觀學、環境心理學等28門課程。北京市起草了《森林療養師職業資格標準》，建立了森林療養師預約服務平臺，設立了森林療養師注冊和派遣制度。

（三）積極開展森林療養基地建設

推動成立中國林學會森林療養分會

八達嶺森林療養基地建設

北京市在借鑒日、韓森林療養經驗的基礎上，制訂了《森林療養基地建設技術導則》和《森林療養基地認證標準和審核導則》，在八達嶺國家森林公園、松山自然保護區、密云縣史長峪村等地開展森林療養步道和森林療養基地建設示范。在此基礎上，啟動了松山、八達嶺森林療養基地的認證示范工作。為了掌握基礎資料，北京市專門開展了森林療養公眾需求和森林療養資源調查，編制了《北京市森林療養產業發展規劃》草案，為未來全市統籌設置森林療養基地做好了前期準備工作。

（四）著力實施森林醫學研究和科普

為了緊緊追趕國際森林療養發展步伐，北京市專門成立了中國林學會森林療養分會，參加分會的相關學者已突破800人。目前，北京市依托中國林學會的森林療養基地認證工作已走向全國。北京市園林綠化局還與北京大學醫學部、中國康復研究中心等機構合作，啟動了“森林療養標準及關鍵技術研究與示范項目”，通過大樣本醫學研究，編制了森林療養課程，起草了《北京市通用森林療養菜單》。為了滿足廣大公眾對森林療養新業態的了解，森林療養微信公眾號開通運營，2018年總閱讀量超過201.8萬人次。《森林療養漫談》等科普讀物也廣受市民好評。

八達嶺森林療養實踐

森林醫學實證大樣本研究

北京市開展的森林療養實踐

三、全面提升森林療養的建議

（一）推動跨部門跨行業合作

森林療養是我國近年來由林業和衛生行業脫穎而出的新興產業，它的發展壯大，需要林業和衛生部門的協同努力，如果不能調動起醫療機構參與的積極性，就不會有合適人群走進森林體驗療養。此外，森林療養課程證實研究、森林療養基地認證和培養合格的森林理療師，均需要醫生的參與。新興產業的誕生和崛起亟待成立森林療養師自律協會和自然療養地研究中心，從起步階段就要對該行業進行規范和約束，以期確保森林療養產業沿著健康有序的軌道發展。為協調部門利益，日本林野廳成立了森林療養協會，而韓國山林廳在體制內設有聯合工作辦公室，相關經驗值得我國借鑒。

（二）有計劃培育健康的森林療養市場

一是加強宣傳工作，多途徑、多層次宣傳森林療養知識，使公眾對森林療養有正確認識；在宣傳中應實事求是，確保森林療養效果不被隨意夸大，使森林療養的推廣工作始終沿著正確的軌道發展。二是積極鼓勵企業參與進來，讓森林療養基地建設與旅游、養老、康復等其他產業相結合，堅持“誰開發、誰受益”原則，促進森林療養產業化發展。三是森林療養行業要主動與相關科研院所合作，制定森林療養產業的統計方法，調查和發布森林療養產業年報。四是對森林療養師和森林療養基地的中英文申請公共服務品牌，確保產業健康有序發展。

（三）從試點入手，盡快出臺行業標準

一是以森林療養基地建設為抓手，結合國有林場改革和美麗鄉村建設，建立森林療養產業綜合示范區，允許相關機構先行先試，盡快提出適合中國森林特點的推廣模式。二是結合森林療養基地建設，針對亟待解決的技術問題，聯合衛生部門開展聯合技術攻關。三是總結研究和示范成果，完善出臺森林療養基地建設和森林療養服務質量等相關標準。四是結合生態監測網絡建設，適時面向市民推出和發布森林療養指數。

（四）從嚴培養多層次從業人員

國外森林療養的快速發展得益于具有熟悉森林療養的醫生、森林理療師和森林向導等從業人員。推廣森林療養，必須加強從業人員能力建設。一是要培訓森林療養醫生，鼓勵醫生使用森林療養等替代療法；二是以森林理療師為目標，培訓心理咨詢師、瑜伽等個人健身顧問，鼓勵在森林中開展業務；三是將熟悉當地道路、了解當地森林的村民，培養成為能夠開展森林講解的森林向導。

（五）積極推動政策革新

日本出臺了《關于增進森林保健功能的特別措施法》，韓國出臺了《森林文化·休養法》，這些法律為發展森林療養鋪平了道路。推廣森林療養需要在森林中設置療養、食宿、休閑、運動等設施。國內在森林中開展休閑游憩的實例不勝枚舉，但是部分經營者游走在法律的邊緣，這就亟待國家制定適合國情、順應療養需求的森林經營管理政策，林業行政部門嘗試設立自然休養林，并納入公益林范圍。

（六）搭建平臺，講好北京故事

目前，北京市森林療養師培訓和森林療養基地認證等相關成果已輻射全國，為了進一步推廣森林療養理念，北京市要利用自身優勢著手搭建三個平臺。一是搭建學術交流平臺，面向社會征集論文，促進森林療養領域研究成果的交流，以研究支撐推廣。二是搭建森林療養產品展示平臺，相關從業人員能夠輕松找到自己想要的產品，相關產品能夠嫁接到更多森林療養基地。三是森林療養項目投融資平臺，將投資機構和林地所有者召集在一起，設置項目展示路徑，幫助優質項目融資。