左乙拉西坦聯合氟桂利嗪預防偏頭痛的療效和安全性分析

師曉濤

河南省內黃縣人民醫院神經內科 456300

偏頭痛是一種慢性神經血管疾病，患者的疾病癥狀是頭痛反復發作，在其過度勞動后或受到聲刺激、光刺激的影響時，頭痛癥狀會有所加重，若患者處于安靜環境中休息，則其疼痛癥狀可得到有效緩解[1-2]。偏頭痛會對患者的正常生活質量以及工作造成嚴重不良影響，因此，為了找到更適合偏頭痛患者的臨床治療辦法，本文選取2016年1月—2017年5月在我院診治的偏頭痛患者100例，隨機分為兩組加以分析探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月—2017年5月在我院神經內科診治的偏頭痛患者100例，隨機分為對照組和實驗組，各50例。實驗組中男20例，女30例，年齡18～62歲，平均年齡(39.74±5.22)歲，平均病程(10.20±3.01)年；對照組中男19例，女31例，年齡18～63歲，平均年齡(39.69±5.21)歲，平均病程(10.17±2.96)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 選擇標準 納入標準：(1)病程在1年以上者；(2)首次發作時年齡在50歲以下者；(3)年齡處于18～70歲者且臨床確診存在偏頭痛者；(4)本次研究經我院醫學倫理委員會批準以及100例參與研究的偏頭痛患者均知情同意并簽署知情同意書，并且能配合完成隨訪患者。排除標準：(1)器質性病變或外傷所致繼發性頭痛者；(2)合并腎、肝、心等功能不全者；(3)妊娠期或哺乳期女性；(4)合并患有精神疾病者；(5)研究前1個月內接受其他相關藥物治療者；(6)難以積極配合本研究者。

1.3 方法 對照組接受左乙拉西坦(重慶圣華曦藥業股份有限公司，0.25g/片，批次2016010869)治療，口服，0.25g/次，1次/d，于睡前用藥。實驗組接受左乙拉西坦聯合氟桂利嗪治療，其左乙拉西坦用藥措施與對照組一致。氟桂利嗪(天津藥業集團新鄭股份有限公司，5mg/粒，批次2016012355)，口服，5mg/次，1次/d，在睡前用藥。兩組患者均治療12周。

1.4 觀察指標 對比兩組患者治療效果以及不良反應情況，對比兩組偏頭痛發作次數、持續時間以及疼痛程度。

1.5 評價方法 疼痛評分采用數字(VAS)通用疼痛評分標準，采用0～10分制，0分無痛，3分以下有輕微疼痛，患者能忍受，4～6分患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受，7～10分患者有漸強烈的疼痛，疼痛難忍[2]。療效評價：治愈：患者的偏頭痛等疾病癥狀消失，其不存在疾病發作的情況；顯效：患者的偏頭痛發作次數以及持續時間明顯減少，其VAS評分較治療前降低60%以上；有效：患者的偏頭痛發作次數以及持續時間有所減少，其VAS疼痛評分較治療前降低30%～60%；無效：患者的偏頭痛發作次數、持續時間以及其VAS評分均未減少或降低；總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

2 結果

2.1 兩組療效對比 實驗組患者治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1兩組療效對比[n(%)]

2.2 兩組偏頭痛發作次數、持續時間、疼痛程度對比 實驗組患者頭痛發作次數、持續時間、疼痛程度均較對照組低(P<0.05)。見表2。

表2兩組偏頭痛發作次數、持續時間、疼痛程度對比

2.3 兩組不良反應對比 兩組患者的不良反應發生率對比，差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3兩組不良反應對比[n(%)]

3 討論

偏頭痛是神經血管功能障礙的一種，其具有較高的發生率，尤其是在女性人群中。偏頭痛患者，其疾病發作是受到不良刺激的影響，使得其血管擴張，促使其三叉神經末梢對神經激肽、P物質等血管活性肽類物質大量釋放，導致患者出現神經性炎癥，從而使患者出現偏頭痛[3]。同時，部分學者認為，患者的偏頭痛與其血管收縮功能障礙之間也存在著一定的關系。若人體血管平滑肌細胞中的相關鈣離子濃度不斷地增加，則會導致出現細胞鈣過量的情況，對血小板的凝聚誘導，大量釋放5-羥色胺，導致其顱內血管痙攣，且可使患者的顱內外大血管擴張，導致患者出現頭痛癥狀。

左乙拉西坦是吡咯烷酮衍生物的一種，其屬于抗癲癇的藥物，患者在用藥后，能夠快速地吸收，1.3h左右即可達到血漿藥物濃度峰值，其可選擇性地抑制N型鈣通道(電壓依賴性)，使得相關遞質釋放，僅在患者的神經阻滯中出現[4]。

氟桂利嗪屬于鈣離子通道阻滯劑，其應用于腦血管疾病的治療中，可取得較高的價值，其能夠對血管缺血以及缺氧狀態下的相關鈣通道進行拮抗，從而對血管痙攣的情況進行緩解，對患者的腦部缺血狀態以及缺氧狀態進行調整[5]，從而改善患者的疼痛癥狀。

左乙拉西坦與氟桂利嗪聯合應用，能夠快速通過患者的血腦脊髓屏障，選擇性對痙攣的發生進行預防，使得交感神經對去甲腎上腺素釋放，更好地對血管收縮進行改善，其能夠對患者的腦循環進行改善，起到較好的止痛效果[6]，且不會影響患者的全身血管情況，具有較高的應用安全性。

本文觀察結果顯示，接受左乙拉西坦聯合氟桂利嗪治療的實驗組患者治療總有效率明顯高于僅左乙拉西坦治療的對照組，且頭痛發作次數、持續時間、疼痛程度均較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組患者的不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

綜上所述，左乙拉西坦聯合氟桂利嗪應用于偏頭痛的臨床治療中，不僅能有效改善患者的頭痛發作次數，還能很好地減輕患者的疼痛程度，控制不良反應發生率，臨床效果顯著，可以有效提高偏頭痛患者的生活質量，值得臨床進一步推廣應用。