氨茶堿與噴托維林治療老年睡眠呼吸暫停綜合征的效果對比

劉 鋒

武漢科技大學附屬孝感醫院老年醫學科，湖北省孝感市 432000

睡眠呼吸暫停綜合征是頗為常見的睡眠呼吸疾病，其病因尚未明確，主要表現為白天嗜睡、夜間睡眠打鼾伴呼吸暫停等，是臨床第二大睡眠障礙疾病，僅次于失眠。該病在老年人群中尤為高發，是冠心病、高血壓等心腦血管疾病的危險因素之一，嚴重者還可能造成夜間猝死，給患者的健康造成極大的危害[1]。傳統臨床上對于該類疾病往往沒有進行特異性的治療，大多采取生活方式干預為主，嚴重者還可能輔以機械通氣、手術等有創性治療，但效果并不十分理想，亟須對藥物治療進行積極的探索[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月1日—2018年3月1日收治的84例老年睡眠呼吸暫停綜合征患者，確診符合中華醫學會呼吸病學分會睡眠呼吸障礙學組制定的《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南(基層版)》診斷標準[3]，排除合并肝腎功能障礙、近期激素類藥物使用史、嚴重感染、精神類疾病、研究藥物過敏、依從性差者，在取得醫院倫理委員會批準及患者家屬知情同意后納入研究。隨機分為觀察組(n=42)與對照組(n=42)。觀察組：男24例，女18例；年齡62～78歲，平均年齡(69.2±3.7)歲。對照組：男23例，女19例；年齡61～79歲，平均年齡(69.4±3.8)歲。兩組間一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組患者予以常規的健康教育、糾正基礎疾病、飲食控制、加強鍛煉、戒煙限酒、心理調節等措施進行生活方式干預。觀察組患者在對照組基礎上，予以氨茶堿(河南九勢制藥股份有限公司生產，國藥準字H20066596，規格為0.1g)與噴托維林(四川旺林堂藥業有限公司生產，國藥準字H51021038，規格為25mg)進行治療，氨茶堿的劑量為：1片/次，3次/d；噴托維林的劑量為：1片/次，2次/d。兩組患者的治療干預時間皆為15d。

1.3 評價指標 干預時間結束后，比較兩組患者的臨床療效、治療前后夜間血氧飽和度(MSaO2)、睡眠呼吸暫停持續時間、呼吸暫停低通氣指數(AHI)及不良反應發生情況之間的差異。臨床療效判斷標準：顯效：患者的臨床癥狀基本消失，AHI<15次/h；好轉：患者的臨床癥狀有所好轉，AHI降低幅度50%以上，但未達到15次/h以內；無效：患者的臨床癥狀未見明顯好轉，AHI降低幅度不足50%。

1.4 統計學方法 運用SPSS19.0軟件進行數據的秩和檢驗、t檢驗或χ2檢驗分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1兩組臨床療效比較(n)

注：兩組比較，Z=-3.361，P=0.001。

2.2 治療前、后相關觀察指標比較 兩組患者治療前的MSaO2、睡眠呼吸暫停持續時間、AHI比較差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組患者治療后的MSaO2明顯高于對照組(P<0.05)，睡眠呼吸暫停持續時間、AHI明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

2.3 不良反應發生情況比較 兩組患者的總不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表2兩組治療前、后相關觀察指標比較

表3兩組不良反應發生情況比較

注：兩組總不良反應發生率比較，χ2=0.213，P=0.645。

3 討論

睡眠呼吸暫停綜合征屬于常見的慢性疾病之一，因其影響睡眠質量、反復發作的特點，給患者的生活質量造成了嚴重的影響。尤其是對于老年睡眠呼吸暫停綜合征患者，在夜間疾病發作時，機體的氧飽和度急劇下降，還可能并發心血管疾病，重者還可能直接造成夜間猝死。積極有效的健康教育、糾正基礎疾病、飲食控制、加強鍛煉、戒煙限酒、心理調節等生活方式干預措施，對于患者病情的改善具有非常重要的意義[4]，但往往見效較為緩慢，難以滿足患者及家屬對于病情改善的需求。

本文結果顯示，觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組(P<0.05)，充分說明了氨茶堿與噴托維林在老年睡眠呼吸暫停綜合征患者的治療上具有較好的臨床療效，這可能是由于：氨茶堿的主要成分為茶堿，也是其藥理作用的主要來源，茶堿作為一種嘌呤受體的阻滯劑，對于腺嘌呤的呼吸道收縮具有明顯的對抗效果，能有效地促進氣管內纖毛的滌除作用，增強膈肌收縮力，有助于呼吸功能的改善[5]；噴托維林屬于非成癮性的中樞鎮咳藥，在呼吸系統疾病中有著廣泛的應用，能夠有效地松弛支氣管平滑肌，降低氣道阻力，促進氣流順利通過，緩解氣道的阻塞狀況[6]，二者聯合用藥共同促進呼吸功能的改善，從而大幅地提高了老年睡眠呼吸暫停綜合征患者的臨床療效。同時，觀察組患者治療后的MSaO2明顯高于對照組(P<0.05)，睡眠呼吸暫停持續時間、AHI明顯低于對照組(P<0.05)，筆者認為，進一步從量化的角度證實了氨茶堿與噴托維林對于MSaO2、睡眠呼吸暫停持續時間、AHI等相關觀察指標的改善作用，更有利于患者臨床癥狀的緩解。另外，本文結果還顯示，兩組患者的總不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)，提示，氨茶堿與噴托維林治療并不會增加失眠、惡心、頭痛、口干等不良反應的發生風險，安全性高，值得推廣應用。