苦黃注射液聯合甘草制劑治療黃疸肝炎療效觀察

劉 娟 付淑蘭 楊志偉

江西省高安市人民醫院 1 感染科 2 腎內科 3 康復科 330800

急性肝炎屬于臨床常見病，臨床按照患者是否存在黃疸表現又將其分為黃疸型肝炎、無黃疸型肝炎。該病是臨床較為常見的傳染性疾病，皮膚黃染、食欲減退、肝區壓痛、叩擊痛等為主要臨床表現，與此同時患者轉氨酶、膽紅素等指標均會升高；該病如若治療及時，則可徹底治愈，若錯過治療最佳時機亦或是治療不及時，則會演變成為慢性肝炎、肝硬化；嚴重威脅著患者的生命健康。

1 資料與方法

1.1 基線資料 抽取2017年1月—2018年8月內我院收診的50例黃疸型肝炎患作為觀察對象，依據治療藥物的不同以1∶1的比例分為2組。對照組：男19例，女6例，年齡18～75歲，平均年齡(70.65±1.12)歲；觀察組：男15例，女10例，年齡19～75歲，平均年齡(70.56±1.88)歲。2組患者的基線資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入、排除標準 納入標準：(1)符合臨床對黃疸型肝炎的診斷標準；(2)所有患者及其家屬對此次研究表示同意，此項研究和所選患者均得到倫理委員會開會研究并批準。排除標準：(1)肝臟、腎臟有重大疾病或者衰竭患者；(2)對苦黃注射液或復方甘草酸苷過敏患者；(3)意識障礙、溝通障礙、言語障礙、精神病患者[2]。

1.3 方法 對照組：給予保肝、肝泰樂、維生素 B等對癥內科常規治療；在此基礎上給予5%的250ml葡萄糖注射液+30ml苦黃注射液(國藥準字Z10960004，常熟雷允上制藥有限公司藥品特性：中藥，10ml)；1次/d。觀察組：在對照組的基礎上加用100ml復方甘草酸二銨注射液(國藥準字H20054901，吉林英聯生物制藥股份有限公司)+5%的250ml葡萄糖注射液靜脈滴注，1次/d，2組均治療4周[1]。

1.4 評價指標 (1)治療療效：根據《中藥新藥治療病毒性肝炎的臨床研究原則》1993版，經治療，患者乏力、腹脹等臨床癥狀完全消失，T-BIL水平降至正常范圍，ALT、AST均恢復正常，肝功能恢復正常為治療顯效；治療后臨床癥狀基本消失，T-BIL水平、ALT、AST改善程度在50%～60%之間為治療有效；經治療后患者臨床癥狀無明顯改善，且T-BIL水平、ALT、AST改善程度在30%之內為治療無效；治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。(2)分析治療前后肝功能(T-BIL、ALT、AST、PT[2])。(3)分析治療后臨床癥狀(乏力、惡心嘔吐、肝區不適、腹脹)改善情況。

2 結果

2.1 療效 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表12組療效對比[n(%)]

注：兩組總有效率比較，χ2=5.357 1，P<0.05。

2.2 肝功能 2組治療后除PT指標對比差異無統計學意義(P>0.05)之外，其余指標(T-BIL、ALT、AST)組間對比，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表22組肝功能對比

2.3 治療后臨床癥狀改善情況 治療后觀察組臨床癥狀改善情況較對照組明顯，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表32組臨床癥狀改善情況對比[n(%)]

3 討論

復方甘草酸二銨制劑成分為半胱氨酸、甘草酸一銨、甘氨酸；可以有效抑制磷脂酶A2活性，對花生四烯酸代謝進行阻斷，抑制白三烯、前列腺素等炎性介質；具有良好的抗炎作用，并且充分保護患者肝細胞膜[3]。據最新研究表明：復方甘草酸苷還可以降低血清膽紅素含量，穩定肝細胞膜，減少肝細胞凋亡，從而促進肝細胞再生。

苦黃注射液屬于中藥制劑，主要成分有苦參、大黃、大青葉、茵陳、柴胡。其中柴胡可以和解表里、疏肝解郁，保護肝細胞、抑制肝內膠原纖維增生，促進修復和再生；苦參具有保肝利尿、清熱燥濕之功效，臨床主要用于治療黃疸尿閉、便血、濕疹等疾病的治療；大黃具有清熱瀉火、祛淤解毒之功效[4]；大青葉主治咽喉腫痛、熱毒發斑、丹毒等癥，具有清熱解毒、涼血消斑之功效。因此苦黃注射液可以有效促進膽汁分泌，增加膽紅素排泄量，屬于黃疸型肝炎治療中的傳統藥物。