腎結(jié)石患者實施個性化疼痛護理的價值評估

柯巧嬋

福建省泉州市第一醫(yī)院泌尿外科 362000

腎結(jié)石是臨床常見病，具有較廣的發(fā)病范圍，在男性群體中比較多見。腎結(jié)石發(fā)病時會引起明顯的痛感，部分患者還伴發(fā)血尿、惡心嘔吐等表現(xiàn)，對患者的日常生活以及工作造成了嚴重的影響[1]。疼痛會影響患者心理情緒，進而影響臨床療效，對此，積極采取有效護理措施，來幫助患者緩解疼痛，確保臨床治療效果，具有重大的意義[2]。故而本文特此對200例腎結(jié)石患者進行分析探討，并將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1—12月收治的腎結(jié)石患者200例作為觀察對象，均在知情前提下簽署研究同意書；經(jīng)醫(yī)學倫理委員審查通過；經(jīng)超聲檢查確定為腎結(jié)石[3]。排除器官嚴重病變、精神障礙、無法交流以及存在嚴重并發(fā)癥的患者。利用電腦隨機的方式分為常規(guī)組與研究組，各100例。研究組中男63例，女37例，年齡25～75(46.7±4.5)歲；常規(guī)組中男60例，女40例，年齡22～73(46.6±4.6)歲。兩組各項資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者接受常規(guī)化護理，主要根據(jù)醫(yī)囑為患者實施鎮(zhèn)痛處理。研究組在常規(guī)化護理的同時實施個性化疼痛護理，具體為：(1)疼痛評估：綜合評估患者病情以及疼痛程度，便于疼痛護理方案的合理制定，結(jié)合自身臨床護理經(jīng)驗，針對有可能會發(fā)生的問題實施針對性的預防策略，以確保整個護理過程順利進行。(2)制定護理方案：根據(jù)患者教育背景來制定相應的護理措施，若是患者教育水平較高，可通過視頻播放或是宣傳手冊發(fā)放等形式，向患者普及相關(guān)知識，以提高患者對腎結(jié)石疼痛的認知程度，積極配合臨床各項治護工作，進而加強自我護理。若是患者教育水平較低，可通過簡單易懂的語言為患者進行詳細說明，并囑咐患者一旦有異常情況或任何不適，需立刻向醫(yī)護人員反饋，便于臨床工作人員及時對癥處理，以免錯過最佳治療時機。(3)心理護理：因為疼痛會使得患者心理過度焦慮、緊張，對此，護理人員需積極與患者交流，掌握患者身心狀態(tài)，提高患者治療依從性，囑咐患者保持愉悅的心情，便于加快康復進程。(4)用藥指導：正確指導患者用藥，將私自漏服、多服、停服等不遵醫(yī)行為的害處詳細告知于患者，向患者重點說明遵醫(yī)囑用藥的重要性與必要性，免得引起不良反應，威脅到患者安全健康。(5)合理飲食：以患者喜好制定合理科學的膳食方案，盡量少攝入鹽分，多喝水，以免腎臟負擔過重；以尿液pH值的測定結(jié)果，了解其酸堿性，如果結(jié)石呈堿性則予以酸性食物，以加快排出尿液，抑制結(jié)石生成。(6)運動指導：指導患者合理運動鍛煉，比如打太極拳、慢跑等，運動量不宜過大，遵循漸進原則，每次運動30min，1次/d即可[4]。另外，注意病房環(huán)境護理，保持良好通風，嚴控濕度與溫度，定時消毒，避免感染；病房一定要保持安靜，旨在讓患者充分休息。

1.3 觀察指標 以VAS(視覺模擬評分法)量表[5]評估兩組患者護理前、后的疼痛程度，總分為0～10分，無痛為0分，劇痛為10分，即評分越高疼痛感越強。同時采用本院自制的問卷調(diào)查表統(tǒng)計分析兩組護理滿意度，總分為0～100分，分為非常滿意(85～100分)、比較滿意(60～84分)、不滿意(<60分)3個等級，總滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 疼痛評分 兩組護理前VAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，兩組護理后VAS評分均較護理前降低，且研究組低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 護理滿意度 研究組護理總滿意度顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

腎結(jié)石屬于泌尿系統(tǒng)疾病，在臨床中比較多見，通常在輸尿管與腎盂連接部位比較多發(fā)，由于諸多原因影響，男性患者要明顯多于女性[6]。近兩年來，我國腎結(jié)石發(fā)病率逐步呈攀升態(tài)勢，且越來越年輕化，臨床對于該病的治療通常以手術(shù)或藥物治療為主，但由于腎結(jié)石通常會伴發(fā)明顯的疼痛感，影響患者心理情緒，導致臨床治療難度增大[7]?；诖耍谂R床治療腎結(jié)石的同時予以有效的護理配合，來幫助患者減輕疼痛感，提高患者身心舒適度，促使其積極配合臨床治療，具有十分重要的臨床意義[8]。王林[9]研究中分析了腎結(jié)石腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期術(shù)后疼痛護理，通過術(shù)后針對性疼痛護理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組術(shù)后6h、術(shù)后12h、術(shù)后24h明顯低于常規(guī)護理的常規(guī)組，另外還發(fā)現(xiàn)觀察組術(shù)后不良情緒評分也明顯低于常規(guī)組，表明術(shù)后針對性的疼痛護理，對減輕腎結(jié)石患者術(shù)后疼痛具有重大價值，患者不良情緒也隨著疼痛的降低而顯著改善。

表1兩組護理前、后VAS疼痛評分比較分)

表2兩組護理滿意度比較[n(%)]

注：兩組總滿意度比較，χ2=4.309，P=0.037。

護理人員不僅是護理方案的執(zhí)行者，而且還是重要的疼痛評估者，通過綜合評估患者疼痛情況，為制定科學合理的個性化護理方案提供依據(jù)，確保患者疼痛感減輕，從而促使整體護理滿意度提升[10]。若是護理人員不注重患者疼痛評估，就會不利于臨床止痛的方案的施行[11]。李穎等[12]的研究中重點探討了個性化疼痛護理對緩解急診腎結(jié)石患者疼痛的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，個性化疼痛護理對急診腎結(jié)石患者的疼痛具有顯著的改善作用，同時患者護理滿意度較高。

本文中，經(jīng)個性化疼痛護理方案實施后，研究組VAS評分低于常規(guī)組(P<0.05)，且護理總滿意度明顯高于常規(guī)組(P<0.05)。由此可知，個性化疼痛護理有利于控制腎結(jié)石患者的疼痛癥狀，且患者對此種護理方案比較認可，值得臨床推廣。