在正常分娩產婦圍產期護理中整體護理的應用

張春妮

廣東省深圳市寶安區中心醫院產科 518101

分娩指的是胎兒脫離母體成為獨立存在個體的過程，在分娩過程中，產婦精神狀態、心理狀況、產道、分娩知識等均會影響到分娩結局，為了保障產婦順利分娩，提高自然分娩率，促進產道和子宮產后恢復，需要為正常分娩產婦圍產期提供全方位、細致化的整體護理，以此給予產婦針對性的心理疏導，加深產婦對分娩知識、正確分娩用力方法、呼吸方法的了解，保證良好的母嬰結局[1]。本文選取300例正常分娩產婦，分析在其圍產期護理中整體護理的應用，詳細報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取2018年1—6月在本院進行正常分娩的300例產婦，孕期38～40周，平均孕期(39.76±0.21)周；年齡21～35歲，平均年齡(25.89±4.27)歲。由分娩先后順序分為干預組和對照組，各150例，兩組產婦年齡、孕期等基本資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組實行常規護理，即指導產婦注意臥床休息，強化基礎生活護理，營造安全、溫馨病房環境，完成產前評估、常規檢查，詳細記錄產程。干預組在對照組基礎上實行整體護理，主要內容：(1)產前宣教：由產科責任護理人員組織產婦進行健康宣教，內容包括自然分娩優勢、剖宮產風險，產后并發癥、分娩用力方法、正確深呼吸、不同產程不同分娩技巧等，并為產婦開展分娩知識講座，加深產婦對分娩的了解，提高自然分娩率，強化產婦對分娩的信心；(2)心理護理：由于害怕分娩劇烈疼痛、擔心分娩結局、缺乏分娩知識，產婦圍產期極易出現抑郁、恐懼等不良情緒和心理壓力，進而對分娩造成不利影響，因此護理人員需主動與產婦溝通、交流，告知產婦、家屬分娩期間可能遇到的問題和應對措施，安慰、鼓勵產婦積極看待分娩，強化產婦分娩的信心，避免不良情緒和心理壓力對子宮收縮功能造成影響引發出血，指導產婦保持平常心完成分娩；(3)放松訓練：第一產程時，需告知產婦放松身心、鎮靜，同時每次宮縮時需深呼吸，待宮縮劇烈時進行淺快式呼吸，待宮口全開后進行間斷吹氣呼吸方法，待宮縮結束后進行緩慢深呼吸，產后結合產婦興趣愛好播放舒緩的音樂，分散產婦注意力，改善產婦緊張情緒，減輕生理疼痛感；(4)疼痛干預：待產婦陣痛時，需指導患者采用肌肉放松、腹式呼吸、音樂等方式轉移注意力，減輕疼痛感，并為產婦營造一個舒適、干凈的病房，提高產婦身心舒適感，同時根據胎兒位置、陣痛程度，合理調整體位，待產程高峰期，可以根據主治醫生要求和產婦疼痛程度、分娩情況，綜合考慮是否采用硬膜外阻滯進行鎮痛；(5)并發癥護理：產后需密切觀察產婦子宮收縮情況、產道恢復出血情況，防止發生產后出血情況，針對自然分娩者，需告知其盡早進行床上活動，針對剖宮產者，需鼓勵患者產后2～3d適當進行床上活動，比如抬腿、翻身等，避免盆腔粘連、尿潴留等并發癥。

1.3 評價標準 觀察和記錄兩組產婦分娩指標和產程時間，包括自然分娩率、產后并發癥發生率、生理疼痛評分(視覺模擬評分量表VAS，總分10分，評分越高表示疼痛感越強)[2]、分娩出血量、新生兒Apgar評分、產后抑郁情緒評分(采用愛丁堡產后抑郁量表EPDS)[3]，產程包括第一產程、第二產程、第三產程和總產程。

2 結果

2.1 兩組分娩指標比較 干預組產婦自然分娩率和新生兒Apgar評分明顯高于對照組，產后并發癥、生理疼痛評分、EPDS評分明顯低于對照組，分娩出血量明顯少于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1兩組分娩指標比較

2.2 兩組產程時間比較 干預組產婦第一、二、三產程和總產程時間明顯比對照組短，差異均有統計學意義(P<0.05)，具體見表2。

表2兩組產程時間比較

3 討論

對女性而言，分娩是一個復雜且痛苦的生理過程，產婦需要經歷三個產程才可完成分娩，在圍產期，由于缺乏分娩知識、擔心母嬰生命安全、分娩劇烈疼痛，產婦經常會出現巨大精神壓力、抑郁等負面情緒，嚴重影響分娩結局，隨著我國二胎政策開放，促使正常分娩的產婦人數逐年增多[4]，為了保證產婦順利完成分娩，降低產婦分娩風險，需要為正常分娩產婦圍產期提供整體化、優質綜合、個性化的護理干預，以此及時改善產婦負面情緒和心理壓力，指導產婦進行放松訓練、深呼吸、分娩正確用力訓練等，加深產婦對疼痛緩解方法、分娩知識、自然分娩的了解，強化產婦自然分娩的信心，保證母嬰身心健康[5]。本文結果顯示，干預組產婦第一、二、三產程和總產程時間明顯短于對照組，自然分娩率和新生兒Apgar評分明顯高于對照組，產后并發癥發生率、疼痛評分、EPDS評分明顯低于對照組，分娩出血量明顯少于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，在正常分娩產婦圍產期護理中整體護理的應用效果較顯著，能有效減輕疼痛感，改善負面情緒和精神壓力，有助于縮短產程，促進產婦產后子宮和產道恢復，在正常分娩產婦圍產期護理中具有較高的應用價值。