23例盲腸后位闌尾炎超聲表現(xiàn)與手術(shù)病理對照觀察關(guān)鍵探索

伍金剛

【摘要】目的：觀察在盲腸后位闌尾炎患者中，超聲情況與手術(shù)病理情況。方法：選擇我院2016年7月—2018年12月收治的23例盲腸后位闌尾炎患者，讓其接受超聲掃描檢查與手術(shù)病理檢查，對確診情況進(jìn)行對比。結(jié)果：患者接受超聲掃描檢查后確診例數(shù)與手術(shù)病理基本相當(dāng)，數(shù)據(jù)對比后無差異存在（P>0.05）。結(jié)論：針對盲腸后位闌尾炎患者，讓其接受超聲檢查的效果較好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】盲腸后位闌尾炎;超聲;手術(shù)病理;確診

【中圖分類號】R715【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-040-01

闌尾炎是目前臨床當(dāng)中最為常見的一種急腹癥，患有闌尾炎的患者普遍會出現(xiàn)右下腹部疼痛癥狀。在闌尾炎患者當(dāng)中，盲腸后位闌尾炎是一種異位闌尾炎癥狀，患有盲腸后位闌尾炎的患者病變位置相對較深，且臨床癥狀不存在典型特征，所以在診斷當(dāng)中可能被誤診為其它器官炎性反應(yīng)疾病，從而給后續(xù)治療等帶來較大難度[1-3]。我院針對盲腸后位闌尾炎患者分別選擇超聲診斷與手術(shù)病理診斷，現(xiàn)結(jié)合研究情況進(jìn)行如下分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院2016年7月—2018年12月一年時間內(nèi)收治的闌尾炎患者當(dāng)中選擇23例盲腸后位闌尾炎對象進(jìn)行研究，此次試驗得到了我院相關(guān)部門的審批，且所有患者的家屬均對研究內(nèi)容知情。患者納入標(biāo)準(zhǔn)為：存在闌尾炎癥狀、符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、一般資料完整、有家屬監(jiān)護(hù)。我院將如下對象排除在外：其它類型闌尾炎對象、精神功能障礙患者、臨床資料不全對象、中途退出研究患者、意識狀態(tài)紊亂患者、無家屬監(jiān)護(hù)對象、表達(dá)能力缺失患者。在所選患者中，男性為10例，女性患者為13例，患者年齡最小為18歲，最大為71歲，所有患者均存在下腹痛癥狀，其中有11例喊著出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛情況，患者的發(fā)病時間為8h—5d。

1.2 方法 所有患者入院后都需要接受超聲檢查，在患者接受超聲檢查之前，醫(yī)生需要將超聲檢查的意義、方法等告知患者家屬，讓其家屬對檢查有正確認(rèn)識，避免家屬不配合導(dǎo)致患者檢查無法順利進(jìn)行。我院選擇彩色超聲診斷儀進(jìn)行檢查，將探頭頻率設(shè)定為3.5—5MHz。患者以仰臥位接受檢查，醫(yī)生將探頭置于患者右下腹部檢查，對其前腹壁、腸管是否存在闌尾與異常回聲情況進(jìn)行檢查。之后，醫(yī)生對超聲探頭進(jìn)行輕微加壓，將患者腸管與周圍組織推開，在患者腹膜后腰大肌以及髂內(nèi)動靜脈之前進(jìn)行探查。如果不存在異常回聲情況，醫(yī)生可以讓患者改為左側(cè)臥位檢查，對其升結(jié)腸后方進(jìn)行掃描。如果出現(xiàn)異常征象，醫(yī)生需要及時進(jìn)行拍片記錄，并且對患者出現(xiàn)壓痛點以及周圍部位進(jìn)行重點探查。對于患者的掃描圖像，應(yīng)選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進(jìn)行分析，以確保檢查準(zhǔn)確度。

所有患者均接受手術(shù)治療，醫(yī)生需要對患者進(jìn)行手術(shù)病理檢查，并且將檢查結(jié)果與之前超聲檢查情況進(jìn)行對比。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 針對患者分別接受兩種不同方式診斷后病情確診情況進(jìn)行對比，并予以觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)需接受SPSS21.0軟件包處理，計數(shù)資料表示為n（%），接受X2驗算，若相關(guān)數(shù)據(jù)比較后結(jié)果顯示P<0.05，即為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

所有患者接受手術(shù)病理診斷后確診率為100%，接受超聲檢查后確診例數(shù)為22例，確診率為95.7%，相關(guān)數(shù)據(jù)對比后X2為1.022，P=0.312>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

闌尾是人體腹腔內(nèi)的管狀空腔器官，其形狀多為蚯蚓狀，且存在不同程度彎曲，闌尾遠(yuǎn)端多為游離狀，位置相對較深且存在多變性，一般來講，人體闌尾的長度約為5—10cm。闌尾位于人體的右下腹部，主要是由系膜所包繞，闌尾遠(yuǎn)端為盲端，闌尾近端則與盲腸內(nèi)側(cè)壁相交，闌尾在腹膜腔中存在很大的活動范圍，在回盲部所處位置就有多種類型。如果闌尾位于盲腸后位，一旦患者出現(xiàn)闌尾炎癥狀，其典型癥狀表現(xiàn)

舒心湯藥物組成為甘草、枳實、黃連各6g，合歡花、白芍藥、梔子、茯苓、半夏、膽南星、遠(yuǎn)志、陳皮、郁金、石菖蒲、竹茹各10g。將方劑水煎后取汁200ml，患者每日需服用1劑，分早晚兩次服用，每次服用100ml，患者治療時間與參照組相一致。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 針對兩組患者接受不同方式治療后的實際效果進(jìn)行觀察，根據(jù)患者癥狀的好轉(zhuǎn)程度等將其療效分作無效、控制以及顯效，患者總有效為控制+顯效。無效：患者接受治療后相關(guān)癥狀無任何好轉(zhuǎn)，部分患者焦慮情緒出現(xiàn)加重;控制：患者治療后的癥狀得到較好控制，但是仍然存在焦慮情緒;顯效：患者的各方面癥狀基本消失，焦慮情緒基本消失，患者體征等恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 此次研究中的各項數(shù)據(jù)需接受SPSS21.0軟件包處理，患者計數(shù)資料為n（%），接受X2驗算，若相關(guān)數(shù)據(jù)接受比較后結(jié)果P<0.05，則提示差異存在明顯意義。

2 結(jié)果

3 討論

廣泛性焦慮癥是臨床中十分常見的一種心理障礙疾病，是以廣泛、持續(xù)焦慮為主要特點的神經(jīng)癥性障礙。患有廣泛性焦慮癥的患者多會出現(xiàn)睡眠障礙等情況，且患者會持續(xù)出現(xiàn)沒有明確對象、明確內(nèi)容的緊張與不安感，患者對于事物會出現(xiàn)過度擔(dān)心與煩惱，且會出現(xiàn)抑郁、神經(jīng)衰弱等一系列癥狀。廣泛性焦慮癥患者如果無法接受及時治療，其病情會出現(xiàn)進(jìn)展，這對于患者的個人情緒以及日常生活等都十分不利。所以，為其選擇科學(xué)的治療方案十分關(guān)鍵。

黛力新是臨床治療廣泛性焦慮癥患者的常用藥物之一，患者服藥后雖然相關(guān)癥狀可得到一定程度緩解，但是如果患者長期服用，也可能出現(xiàn)依賴性，這對于患者而言十分不利。所以，臨床多會為患者選擇其它藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。在中醫(yī)治療當(dāng)中，廣泛性焦慮癥患者的病機(jī)多為膽胃不和、痰熱內(nèi)擾，針對這類患者的治療多以清膽和胃、化痰理氣為主。我院為患者選擇舒心湯治療，方劑當(dāng)中膽南星與半夏可以化痰燥濕，也有清熱效果，竹茹可以止嘔除煩、化痰清熱;陳皮、郁金與枳實可以化痰清心、理氣開郁;石菖蒲可以益智開竅、豁痰寬胸;白芍藥可以養(yǎng)血斂陰，茯苓可以健脾滲濕，也有很好的安神寧心效果;合歡花與遠(yuǎn)志則可以安神益氣，并且對患者的五臟與心志進(jìn)行調(diào)和。此外，梔子與黃連可以降火清心，甘草則有和中益脾的功效，也能對諸藥進(jìn)行調(diào)和。根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，舒心湯可以起到較好的鎮(zhèn)靜效果，且有中樞神經(jīng)抑制的功效，患者服用后相關(guān)癥狀會得到較好控制，且不良反應(yīng)很少，患者的治療安全性較好。

在此次研究當(dāng)中，兩組患者入組后分別接受不同類型的藥物治療。在對比相關(guān)數(shù)據(jù)后可看出，接受舒心湯治療的患者整體療效遠(yuǎn)好于黛力新單一治療患者，數(shù)據(jù)對比后差異存在意義，體現(xiàn)了舒心湯的應(yīng)用優(yōu)勢。

結(jié)語

對于患有廣泛性焦慮癥患者的治療方案選擇來講，在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上加入舒心湯治療的效果較好，該藥物可作為這類患者首選治療藥物進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳濤，陳豐.歸脾湯加減治療心脾兩虛型廣泛性焦慮的臨床效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（34）：137-139.

[2] 李桂德，田軍彪.中藥治療廣泛性焦慮癥的研究近況[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報，2018，33（06）：55-58.

[3] 郭俊偉，翟紅.寧心安神膠囊聯(lián)合文拉法辛治療廣泛性焦慮癥的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（11）：2852-2856.