優泌樂25治療糖尿病合并惡性腫瘤患者化療后的臨床研究

吳萌青

【摘要】目的：探討應用優泌樂25對2型糖尿病合并惡性腫瘤患者化療后血糖的影響，并觀察和分析患者的不良反應及預后，為臨床治療提供依據。方法：選擇本院2013年7月～2015年2月2 型糖尿病合并惡性腫瘤患者82例，隨機分為對照組和試驗組，兩組各41例，對照組應用優泌林70/30進行治療;試驗組應用優泌樂25進行治療。結果：試驗組患者治療后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白分別為（6.25±0.91）mmol/L、（9.17±0.96）mmo/L和（5.71±0.63）%，均低于對照組為（7.04±0.96）mmol/L、（10.36±1.08）mmo/L和（7.12±0.44）%，兩組治療后均低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組胰島素用量和血糖達到理想狀態時間分別為（27.46±1.05）U/d和（7.04±0.78）d，低于對照組（32.58±1.13）U/d和（9.16±0.92）d，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組患者總不良反應率為12.20%（5/41），低于對照組21.95%（9/41），差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組患者死亡率結果比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：應用優泌樂25能夠顯著控制2型糖尿病合并惡性腫瘤患者化療后血糖水平，減少胰島素用量，縮短血糖控制時間，并能夠降低患者并發癥。

【關鍵詞】優泌樂25;2型糖尿病;惡性腫瘤;化療;臨床研究

[Abstract] Objective：To explore the blood glucose on application of Humalog 25 of diabetes mellitus patients with malignant tumor after chemotherapy， and to observe and analyze the adverse reaction and prognosis， so as to provide the basis for clinical treatment. Methods：82 type 2 diabetes mellitus with malignant tumor were selected in the hospital from in July 2013 to February in 2015， they were randomly divided to the experimental group and the control group，41 cases in each group.The control group was treated with Humulin70/30 and the experimental group was treated with Humalog 25. Results：The fasting blood glucose， 2h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin of the experimental group after treatment were （6.25±0.91） mmol/L， （9.17±0.96） mmo/L and （5.71±0.63）%， which was lower than the control group （7.04±0.96）， mmol/L （10.36±1.08） mmo/L and （7.12±0.44）%， two groups after treatment were lower than those before treatment， the difference was statistically significant （P<0.05）. The insulin dosage and blood glucose reached the ideal state of the experimental group were respectively （27.46±1.05） U/d and （7.04±0.78） d， lower than that of the control group （32.58±1.13） U/d and （9.16±0.92） d， there are differences statistical significance （P<0.05）.The adverse reaction of the experimental group was 12.20% （5/41）， lower than the control group 21.95%（9/41）， the difference was statistically significant （P<0.05）.The mortality results were compared between the two groups， there was no statistically significant difference （P>0.05）. Conclusion：Application of Humalog 25 for the diabetic chemotherapy patients with malignant tumor can significantly control the blood glucose level and reduce insulin dosage， shorten time of blood glucose control， and can reduce the complications of patients.

[Key words] Humalog 25; Diabetes mellitus; Malignant tumor;Chemotherapy;Clinical research

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-088-01

糖尿病是臨床常見的以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病，隨著惡性腫瘤患者的增多，糖尿病合并惡性腫瘤的治療越來越得到重視。優泌樂25屬于預混胰島素類似物，是精蛋白鋅重組賴脯胰島素混和注射液，能夠模擬生理性胰島素分泌并快速被機體吸收，目前逐漸應用在臨床治療糖尿病，但對于糖尿病合并惡性腫瘤的研究尚不多見[1-2]。本研究旨在探討應用優泌樂25對糖尿病合并惡性腫瘤患者化療后血糖的影響，并觀察和分析患者的不良反應及預后，為臨床治療提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年7月～2015年2月2 型糖尿病合并惡性腫瘤患者82例，所有患者均符合中華醫學會糖尿病學分會制定的的中國2型糖尿病防治指南（2013年版）診斷標準[3]，并進行化療治療。男性44例，女性38例，年齡39～70歲，平均（58.93±4.84）歲，消化系統類惡性腫瘤21例、肺癌19例、婦科惡性腫瘤16例、泌尿系統11例、血液系統8例、其它惡性腫瘤7例。隨機分為對照組和試驗組，兩組各41例，對照組男性23例，女性18例，平均年齡（59.03±4.91）歲，應用優泌林70/30進行治療;試驗組男性21例，女性20例，平均年齡（58.89±4.77）歲，應用優泌樂 25進行治療。兩組患者性別、年齡、腫瘤類型等比較，差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。排除嚴重心、肝、腎等疾病患者。

1.2 方法和指標

1.2.1 治療方法 所有患者均進行常規化療，化療期間激素用量相當（具有可比性），對照組應用優泌林70/30（禮來蘇州制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20100088）進行治療，起始劑量 0.4 U/kg/d， 早晚餐前 30 min 皮下注射，然后根據血糖值調整胰島素量。試驗組應用優泌樂 25（禮來蘇州制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20100088），初始劑量0.4U/kg/d，然后根據血糖水平進行調節，早晚餐前 15min 皮下注射 [4]。本研究經醫院倫理委員會批準，患者及家屬的同意簽署知情同意書。

1.2.2 主要觀察指標 治療1個月后，患者采用血糖儀每日測定空腹餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平。觀察兩組患者治療12周后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平，胰島素用量和血糖達到理想狀態時間、患者不良反應和死亡狀況。

1.3 統計學處理 用SPSS11.0統計軟件。計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血糖水平比較 本次研究結果顯示，試驗組患者治療后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白分別為（6.25±0.91）mmol/L、（9.17±0.96）mmo/L和（5.71±0.63）%，均低于對照組，兩組治療后均低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組治療前各項結果比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者胰島素用量和血糖達到理想狀態時間結果比較 本次研究結果顯示，試驗組胰島素用量和血糖達到理想狀態時間分別為（27.46±1.05）U/d和（7.04±0.78）d，低于對照組（32.58±1.13）U/d和（9.16±0.92）d，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應和死亡結果比較 本次研究結果顯示，試驗組患者總不良反應率為12.20%（5/41），低于對照組21.95%（9/41），差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組患者死亡率結果比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

2 型糖尿病是臨床常見疾病，目前糖尿病合并惡性腫瘤的發生率也逐漸增加，腫瘤患者化療后血糖的波動也影響患者的預后，因此，化療后血糖的控制也是糖尿病合并惡性腫瘤患者臨床治療的焦點[5]。有研究[6]認為腫瘤的發展依賴于糖酵解產能，持續的高血糖狀態為其發生、發展提供營養基，惡性腫瘤也影響胰島素抵抗，化療期間激素使用可使血糖短期上升;而高血糖促使患者體內產生更多自由基及活性氧而促進腫瘤的進展，血糖控制不理想，甚至出現嚴重并發癥及感染，影響腫瘤患者化療結果及預后。

優泌樂 25 是一類新型胰島素類似物，由75% 精蛋白鋅賴脯胰島素和25%賴脯胰島素組成的。優泌林70/30， 其中70% 為低精蛋白胰島素，30% 為可溶性人胰島素[7]。本次研究結果顯示，試驗組患者治療后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白均低于對照組，試驗組胰島素用量和血糖達到理想狀態時間均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示應用優泌樂 25對糖尿病合并惡性腫瘤患者化療后能夠顯著控制患者血糖水平，減少胰島素用量，縮短血糖控制時間，與優泌林70/30相比，優泌樂 25具有更好的療效。優泌樂 25能夠較好模擬生理性胰島素分泌，調節餐前低血糖及餐后高血糖效果更佳。優泌樂 25 注射后10～20 min 即可起效，起效速度較快;給藥后40 min ～1h內療效達峰，峰值濃度較優泌林70/30顯著增高，作用時間可持續3～4h，與機體生理性胰島素分泌模式相接近，能夠良好的控制餐后血糖及全日血糖水平 [8-9]。試驗組患者總不良反應率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。說明應用優泌樂 25對糖尿病合并惡性腫瘤患者化療后能夠降低患者并發癥，具有較高的安全性。通過有效的控制高血糖，減少低血糖及其它并發癥發生的風險，便利地實現患者血糖的長期穩定控制[10]。優泌林70/30需餐前 30 min 注射，短效成分吸收延遲，難以較好的控制餐后高血糖，中效易導致患者餐前及夜間低血糖。

綜上所述，應用優泌樂25能夠顯著控制2型糖尿病合并惡性腫瘤患者化療后血糖水平，減少胰島素用量，縮短血糖控制時間，并能夠降低患者并發癥。

參考文獻：

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