孟魯司特聯合舒利迭治療支氣管哮喘的臨床研究

孫麗紅

【摘要】目的：分析孟魯司特聯合舒利迭治療支氣管哮喘的臨床效果。方法：采選2017年1月～2018年12月于我中心門診接受治療的102例支氣管哮喘患者作為研究對象，以隨機數表法分為參考組、考察組，各51例，分別予以舒利迭、孟魯司特聯合舒利迭治療，對比兩組患者癥狀消失時間、臨床療效。結果：考察組患者咳嗽、喘息、肺部哮鳴音消失時間均短于參考組，差異有統計學意義（P<0.05）。考察組患者治療總有效率（98.04%）高于參考組（80.39%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：孟魯司特聯合舒利迭治療支氣管哮喘可縮短癥狀改善時間，優化療效，效果可靠。

【關鍵詞】孟魯司特;舒利迭;支氣管哮喘

【中圖分類號】R91

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）04-103-02

支氣管哮喘，屬于呼吸內科常見病，臨床多予以舒利迭治療，但是治療效果并不理想。田英等[1]研究者指出在舒利迭基礎上聯合應用孟魯司特治療更能夠快速改善患者的臨床癥狀，強化治療效果，這為優化支氣管哮喘臨床治療效果提供了新的思路。基于此，本次研究將孟魯司特聯合舒利迭、單純舒利迭治療方案進行對比分析，以明確聯合治療方案的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次納入102例研究對象，均于2017年1月～2018年12月因“支氣管哮喘”在我中心門診登記接受治療的患者，按照隨機數表法分為參考組、考察組，各51例。參考組：男29例，女22例;年齡20～73（46.19±5.77）歲。考察組：男30例，女21例;年齡22～71（45.47±5.82）歲。兩組上述基線數據齊整，差異無統計學意義（P>0.05），具有齊同可比性。本研究于獲得中心倫理委員會批準后進行。

1.2 納入與排除標準 納入標準：（1）符合《中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南（2016年版）》[2]支氣管哮喘診斷標準;（2）臨床資料齊全;（3）具備基本的認知、理解、溝通能力;（4）閱讀、簽署同意書。

排除標準：（1）合并有心、肺、肝、腎、血液系統障礙疾病;（2）有精神疾病、認知障礙;（3）妊娠、哺乳期女性。

1.3 方法 均予以吸氧、鎮咳、祛痰、平衡電解質、預防感染治療，在此基礎上分別采用不同的用藥方案。

參考組：予以患者舒利迭（沙美特羅替卡松粉吸入劑，H20120015，25μg/125μg/撳）治療。經口吸入，輕度、中度病情者用藥劑量為50μg/250μg×60泡，重度病情者用藥劑量為50μg/500μg×60泡，用藥頻率均為：1吸/次，2次/d。連續治療3個月。

考察組：予以患者孟魯司特聯合舒利迭治療。舒利迭用藥方法與參考組相同，在此基礎上應用孟魯司特鈉片（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20120072，10mg），10mg/次，1次/d。連續治療3個月。

1.4 觀察指標 對比兩組患者癥狀消失時間、臨床療效。

癥狀：包括咳嗽、喘息、肺部哮鳴音癥狀。

療效判定標準：a顯效：癥狀消失，X線片檢查正常;b有效：癥狀、X線片檢查均有改善;c無效：癥狀、X線片檢查均無改善。總有效率=（a+b）/每組病例數×100%。

1.5 統計學方法 使用SPSS21.0系統進行統計學分析，計數、計量資料數據以（%）、（x±s）形式表示，行χ2、t檢驗。對比結果差異顯著性P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀消失時間對比 考察組患者咳嗽、喘息、肺部哮鳴音消失時間均短于參考組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 臨床療效對比 考察組患者治療總有效率（98.04%）高于參考組（80.39%），差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

支氣管哮喘屬于慢性過敏性炎癥反應病變，咳嗽、喘息、肺部哮鳴音為主要癥狀表現。糖皮質激素為主要治療藥物，其中舒利迭（沙美特羅替卡松粉吸入劑）在臨床治療當中應用廣泛。該藥能夠直接作用于平滑肌細胞，產生松弛作用，進而舒張支氣管，達到治療目的。但是該藥需要長期應用才能達到良好治療目的，癥狀改善緩慢，且可能產生抗藥性影響治療效果。本次研究中參考組以舒利迭治療后，各種癥狀改善緩慢，治療有效率僅為80.39%，整體效果有待于提升，符合上述分析。

張欽剛[3]在一項研究中指出將舒利迭與白三烯受體調節劑聯合應用能夠發揮協同作用，能夠提升支氣管哮喘的綜合治療效果，聯合用藥治療有效率達到95.0%，顯著高于單純舒利迭治療的77.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。孟魯司特是新型白三烯受體調節劑，能夠通過抑制嗜酸粒細胞、肥大細胞作用下產生的喘息、咳嗽、炎癥反應，降低白三烯所致氣管痙攣、氣道高反應性，優化治療目的。考察組患者應用聯合方案治療后，患者的咳嗽、喘息、肺部哮鳴音消失時間縮短，治療總有效率達到98.04%，效果顯著優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，孟魯司特聯合舒利迭治療支氣管哮喘，可有效縮短癥狀改善時間，提升治療總有效率，效果可靠。筆者認為可以將此種治療方案推廣應用。

參考文獻：

[1] 田英，方天舒.探討孟魯司特鈉聯合舒利迭治療支氣管哮喘療效[J].中國實用醫藥，2016，11（13）：169-170.

[2] 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南（2016年版）[J].中華結核和呼吸雜志，2016，39（9）：675-697.

[3] 張欽剛.孟魯司特聯合舒利迭治療支氣管哮喘的臨床研究[J].中國醫藥科學，2016，6（5）：112-114.