骨盆骨折患者的護(hù)理

官巧慧

【摘要】目的：探究骨盆骨折患者的護(hù)理措施。方法：回顧性分析2016年8月-2018年8月期間骨盆骨折患者50例的臨床資料、護(hù)理干預(yù)措施以及預(yù)后。結(jié)果：經(jīng)全面、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)后，50例患者均成功恢復(fù)，患者未出現(xiàn)并發(fā)癥，滿意度為98.00%。結(jié)論：骨盆骨折病情嚴(yán)重，給予患者細(xì)致、全面的護(hù)理干預(yù)措施有助于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，促使患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】骨盆骨折;護(hù)理干預(yù);護(hù)理措施

【中圖分類號】R365【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-151-02

骨盆骨折屬于較為嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)損傷，患者多合并膀胱尿道損傷、神經(jīng)與血管損傷、臟器出血、腹腔臟器損傷等，其病情變化迅速而導(dǎo)致患者早日容易出現(xiàn)失血性休克，對患者的生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。給予患者全面、細(xì)致且嚴(yán)密的護(hù)理有助于減少患者的并發(fā)癥，減少患者承受的痛苦，促使患者早日康復(fù)。現(xiàn)對骨盆骨折的護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年8月-2018年8月期間骨盆骨折患者50例的臨床資料，其中男32例、女18例，患者年齡區(qū)間為20-63歲、平均年齡為（38.6（2.6）歲，其中跌落導(dǎo)致骨折的患者有21例、車禍導(dǎo)致的骨折為26例、其它原因?qū)е碌墓钦蹫?例，29例患者接受了手術(shù)治療、21例患者為非手術(shù)治療。

1.2 方法

（1）對患者的病情予以嚴(yán)密觀察。轉(zhuǎn)運(yùn)患者的過程中，保持動作輕柔，以免患者的骨折端活動而導(dǎo)致神經(jīng)出血更嚴(yán)重、血管受到損傷等。對患者的皮膚黏膜、面色、意識狀態(tài)以及生命體征等變化予以嚴(yán)密觀察，準(zhǔn)確判斷患者的出血狀況。建立靜脈通路以及時輸入液體以及藥物等，對患者的尿量、尿色以及性質(zhì)等予以嚴(yán)密觀察[2]。

（2）給予患者心理護(hù)理。骨盆骨折多為意外創(chuàng)傷，且病情較為嚴(yán)重，患者多合并并發(fā)癥，對患者的身心健康均造成了嚴(yán)重威脅，患者多對預(yù)后抱有懷疑心理。護(hù)理人員關(guān)心患者，主動與患者進(jìn)行交流，對患者的思想動態(tài)予以及時了解，及時疏導(dǎo)其負(fù)面清情緒，為患者介紹成功病例以消除其心理壓力，介紹疾病相關(guān)知識以促使患者形成對疾病的全面認(rèn)識，樹立治療信心。

（3）牽引護(hù)理。患者接受手術(shù)內(nèi)固定后，需要進(jìn)行較大重量的牽引，護(hù)理人員對患者的牽引情況予以嚴(yán)密觀察，仔細(xì)觀察血管充盈狀況、足背動脈搏動、肢端感覺、溫度、顏色等，患者主訴肢體麻木、疼痛，或觀察到患者的皮膚顏色變深、體溫低、毛細(xì)血管緩慢充盈、足背動脈搏動變?nèi)醯葧r，判斷為患者出現(xiàn)肢體血液循環(huán)障礙。此時對牽引重量進(jìn)行檢查，及時告知醫(yī)生并叮囑患者與家屬不可自行增減重量，囑患者切勿自行改變體位[3]。

（4）給予患者基礎(chǔ)護(hù)理。骨盆骨折患者需要牽引，患者需保持體位固定，其臥床時間長，容易發(fā)生壓瘡，護(hù)理人員確保患者的床單干燥、無皺褶，對受壓部位予以定時按摩，切勿拖拽患者。鼓勵患者主動咳嗽以免發(fā)生肺部并發(fā)癥，定時輕叩患者背部以排除痰液與分泌物，視情況給予霧化吸入。飲食方面，給予患者富含微量元素、高維生素、高蛋白、高熱量、低脂肪的食物，切忌給予緩則牛奶等產(chǎn)氣食物，患者腹脹時，濕熱敷腹部，按照順時針的方向輕輕按摩患者腹部，可視情況進(jìn)行肛管排氣，患者多進(jìn)食蔬菜、水果等，加大飲水量，從而促進(jìn)腸道蠕動，以免便秘發(fā)生。

（5）給予患者疼痛護(hù)理。治療后麻醉效果消失，患者普遍出現(xiàn)較大的疼痛感，搬運(yùn)患者的過程中，盡可能減少不必要的搬運(yùn)，保持動作輕柔，告知患者避免過多翻身、過早運(yùn)動，以免骨盆進(jìn)一步錯位而導(dǎo)致臀肌、髂腰肌收縮牽拉而加大疼痛感。評估患者的疼痛程度，采用轉(zhuǎn)移注意力、冰袋等措施降低其疼痛感，視情況給予止痛劑。

（6）泌尿系統(tǒng)護(hù)理。骨盆骨折易導(dǎo)致患者的膀胱以及尿道受損，護(hù)理人員密切觀察患者煩躁不安、腹部膨脹、尿潴留、血尿等癥狀表現(xiàn)。給予患者早期導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管道，能為診斷教導(dǎo)損傷提供便利，也有助于及早修復(fù)尿道。對留置導(dǎo)尿管的患者，護(hù)理人員密切觀察尿液的量、性狀以及顏色等，將相關(guān)記錄工作做好，每日護(hù)理2次以上尿道口;對導(dǎo)尿管插入失效的患者，給予恥骨上膀胱穿刺術(shù)人工抽尿，從而避免膀胱過度膨脹。

（7）功能鍛煉。按照從小到大、由淺入深、從被動到主動、從單關(guān)節(jié)到多關(guān)節(jié)、從床上到創(chuàng)下、先易后難的順序進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉[4]。早期鍛煉患者的上肢功能，第二周后開始鍛煉其下肢肌肉，第三周開始鍛煉床上活動髖關(guān)節(jié)，6-8周后開始進(jìn)行扶拐行走，12周后開始棄拐行走。

2 結(jié)果

經(jīng)全面、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)后，50例患者均成功恢復(fù)，患者未出現(xiàn)并發(fā)癥，49例患者均感到滿意，1例患者感到不滿意，患者的滿意度為98.00%。

3 討論

骨盆前有恥骨聯(lián)合，后有骶髂關(guān)節(jié)，盆腔內(nèi)的臟器受到骨盆的保護(hù)，骨盆其中存在較為豐富的靜脈叢與血管，一旦骨折將導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷。骨盆骨折屬于嚴(yán)重外傷，患者常見合并多種并發(fā)癥，患者早期容易出現(xiàn)大出血而導(dǎo)致休克，對患者進(jìn)行早期診斷，對其病情予以密切觀察，熟練掌握搶救時機(jī)，給予患者各項護(hù)理干預(yù)，有助于提高患者的搶救率，避免患者發(fā)生并發(fā)癥，同時促使其早日康復(fù)出院[5]。

本次研究中，50例骨盆患者經(jīng)全面、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)后，患者均成功恢復(fù)，順利出院，患者未出現(xiàn)并發(fā)癥，滿意度為98.00%，提示骨盆骨折患者接受心理護(hù)理、牽引護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、疼痛護(hù)理、泌尿系統(tǒng)護(hù)理以及功能鍛煉，能為患者的生命安全提供保障，促進(jìn)患者早日恢復(fù)，其護(hù)理效果較為顯著。

綜上所述，骨盆骨折病情嚴(yán)重，給予患者細(xì)致、全面的護(hù)理干預(yù)措施有助于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，促使患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊青梅，江雯紅，閆桂虹.3D打印技術(shù)輔助骨盆骨折手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，33（19）：1781-1784.

[2] 劉亞文.骨盆骨折合并多根肋骨骨折患者的護(hù)理體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（18）：146.

[3] 馬素敏，謝蒙琦.骨盆骨折的急救護(hù)理體會[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2018，30（06）：828-829.

[4] 胡燕，吳海燕，張國翠，等.骨盆骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2018，17（02）：36-38.

[5] 曹艷麗.骨盆骨折合并多發(fā)傷伴失血性休克的觀察與急救護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2018，25（01）：96-98.