優質護理服務在兒童惡性血液病的效果觀察

謝麗婷

【摘要】目的：評價優質護理服務在兒童惡性血液病護理中發揮的作用。方法：調取我院血液科收治的70例兒童惡性血液病病歷資料，時間范圍為2016年10月-2018年8月。回顧治療情況，其中對照組34例實施血液科常規護理，觀察組實施優質護理服務。采用家屬滿意度評價表及患兒護理操作依從性評定表進行評價對比。結果：觀察組患兒家屬對護理工作滿意度顯著高于對照組，p<0.05;患兒依從性比較，觀察組顯著高于對照組，p<0.05。結論：為惡性血液病患兒提供優質護理服務，可顯著提高患兒治療依從性，提高患兒家屬對護理服務的滿意度，有積極意義。

【關鍵詞】優質護理服務;惡性血液疾病;依從性;滿意度

【中圖分類號】R439

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）04-199-01

近年來，兒童血液病的發病率越來越高，促使其成為人們關注的焦點。對于年齡小的兒童來講，治療和護理的難度在于兒童主訴不清、不能很好的配合醫護人員完成部分操作，這些都給護理工作帶來了挑戰。為提高護理滿意度，促使患兒積極配合治療，我院開始實施血液科優質護理服務，并取得了一定的成果[1]。本次研究以我院在2014年10月-2018年10月期間收治的70例惡性血液病患兒為例，探討優質護理服務在兒童惡性血液病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調取我院血液科收治的70例兒童惡性血液病病例資料，時間范圍為2016年10月-2018年8月。納入標準：（1）符合第3版《血液病診療指南》[2]診斷標準;（2）首次確診;（3）家屬簽署同意書。排除標準：（1）近2周有使用影響心境穩定的藥物;（2）意識障礙、溝通障礙兒童;（3）家屬未簽署同意書者。根據回顧性分析方法，對照組34例中男17例、女17例，年齡（4.72±1.56）歲;觀察組36例中男20例、女16例，年齡（4.55±1.37）歲。本組研究經我院倫理委員會審查認可，將患者基線資料納入統計學處理得到無差異（p>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組患兒入院僅接受我院血液科常規護理，包括入院指導、用藥護理、化療護理、積極處理并發癥等措施。觀察組患兒接受優質護理服務，具體如下：

首先，加強護理人員業務能力的培訓。組建由護士長、主管護士及護理人員為主的優質護理小組，由護士長擔任組長對組員進行優質護理專業知識培訓，包括針對兒童惡性血液病的護理需求、護理計劃、護理目標的學習。目的是提高護理人員對兒童病人特殊性的認識，掌握兒童的護理需求和護理技巧。其次，實施優質護理。①健康教育。健康教育的實施不僅僅針對兒童，更要針對家屬。如果兒童能夠聽懂簡單的話，醫護人員應用溫和、關心的語氣與患兒交流，告知患兒各項護理操作的目的和會發生的感受，讓患兒有一定的心理準備。用簡單易懂的語言，告知患兒血液病生病后會出現的癥狀。②心理護理。部分兒童已經清楚自己的病情，而因血液病帶來的身體變化也加重了患兒生理和心理上的傷害。對此，護理人員要積極與患兒溝通，鼓勵患兒將自己所想訴說出來;可通過轉移注意力的方式，比如在病房內放動畫片，讓家長在確保安全的情況下在醫院幼兒設施中活動，以緩解患兒抑郁的情緒。③化療舒適護理。惡性血液病患兒往往需要接受多次化療，化療給人體帶來的不良反應較多;為減輕患兒的不良反應，緩解痛苦，除可以用轉移法外，護理人員要密切觀察患兒的情況，難以耐受的報告醫師，重新調整治療計劃[3]。

1.3 觀察指標

兩組均進行為期4周的護理，采用滿意度評價表由患兒家長對護理工作進行滿意度評價。非常滿意：自我感覺患兒對護理工作配合良好，護理人員耐心、仔細;一般滿意：自我感覺患兒對護理工作配合一般，護理人員護理工作一般;不滿意：均未達到以上要求。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。同時，若患兒治療過程中有及其不配合的情況則視為不依從。

1.4 統計學

采用SPSS20.0軟件統計，%表示計數資料作χ2檢驗，P<0.05顯示差異顯著。

2 結果

2.1 滿意度 觀察組家屬滿意度97.22%顯著高于對照組82.35%，p<0.05，詳見表1。

2.2 依從性 觀察組患兒治療依從性88.89%（32/36）顯著高于對照組67.65%%（23/34），（χ2 =4.4919 ，p<0.05）。

3 討論

隨著生活環境的變化，惡性血液病的發病群體逐漸向低齡化發展，兒童的各項器官發育尚未成熟，若造血系統存在基礎病變，極易發展成為惡性情況。與成人不同的是，兒童惡性血液病的需要更細致、更全面的護理措施[4]。

優質護理服務是在常規護理基礎上進行強化，一切護理活動均以病人為中心，通過開展護理人員培訓工作，提升護理服務水平，緊緊圍繞病人需求制定護理方案。目的在于讓患者感受到護理服務的改善，提升滿意度[5]。本研究得出，觀察組家屬滿意度97.22%顯著高于對照組82.35%;觀察組患兒治療依從性88.89%顯著高于對照組67.65%%，p<0.05。可見在實施優質護理服務后，加強了患兒的心理護理、健康教育，還增加了化療舒適護理措施，讓患兒心理和生理均得到細致、全面的呵護，這不僅有利于促進良好的護患關系建立，更對提高患兒治療依從性有重要意義。

綜上所述，為惡性血液病患兒提供優質護理服務，可顯著提高患兒治療依從性，提高患兒家屬對護理服務的滿意度，有積極意義。

參考文獻：

[1] 王培.優質護理服務對惡性血液病患者焦慮抑郁的影響[J].中醫臨床研究，2016，8（21）：31-32.

[2] 周劍峰， 孫漢英， 張義成. 血液病診療指南.第3版[M]. 科學出版社， 2013.

[3] 宋秋萍， 唐萍， 施霞. 梯隊一體化健康教育模式在血液病患者中的應用效果[J]. 國際護理學雜志， 2017， 36（20）.

[4] 白燕妮.惡性血液病患者支持性照顧需求研究進展[J].護理學雜志，2014，29（23）：86-88.

[5] 張先君.人文關懷在血液科優質護理服務中的應用探討[J].國際護理學雜志，2015，11（9）：1253-1255.