貴州瑤族老年人糖尿病流行病學調查

李鐘艷 林先燕 韋亞麗 周小艷 郭光武

(黔南民族醫學高等專科學校，貴州 都勻 558003)

不同民族、國家和地區2型糖發病率存在較大差異，造成這種差異的原因主要是因為生活方式、多種環境因素、遺傳因素及飲食結構所致〔1〕。糖尿病是老年人致殘、致死的主要原因之一〔2〕，是嚴重威脅人類健康的慢性非傳染性疾病。本研究擬探討貴州地區瑤族老年人群的糖尿病患病情況及相關危險因素。

1 對象與方法

1.1對象 整群抽取貴州省荔波縣瑤山鄉60歲以上，祖上均為瑤族的老年人263人，其中男122人，女141人，年齡60～94歲，平均(70.68±7.26)歲。

1.2問卷調查 采用自制的糖尿病流行病學基本情況調查表進行問卷調查，內容包括年齡、性別、文化程度、吸煙、飲酒、食鹽、精神因素及糖尿病知曉率、治療率、控制率等。

1.3體格調查 使用卷尺和電子秤測量身高、體重、腰圍、臀圍。

1.4評價標準

1.4.1糖尿病診斷標準 糖尿病測量使用國產艾科血糖儀進行血糖測定，空腹血糖參考值為3.9～6.1 mmol/L，血糖≥6.1 mmol/L或已確認為糖尿病并治療者即使血糖測量正常也視為糖尿病。

1.4.2肥胖診斷標準 根據2001年中國成人超重和肥胖癥預防控制指南建議的標準〔3〕，體重指數(BMI)<18.5 kg/m2為低體重質量，18.5～23.9 kg/m2為正常，24.0～27.9 kg/m2為超重，≥28.0 kg/m2為肥胖。男性腰臀比(WHR)≥0.90，女性WHR≥0.85為中心性肥胖。

1.5相關定義 糖尿病知曉率〔4〕：被診斷為糖尿病的調查者在進行調查前就知道自己患有糖尿病者的比例；治療率：被診斷為糖尿病的調查者中近2 w服用降糖藥的比例；控制率：進行糖尿病藥物治療，在調查當日測量時，空腹血糖低于6.1的比例。

1.6統計學處理 采用SPSS15.0軟件進行t檢驗，χ2檢驗，Logistic回歸。

2 結 果

2.1糖尿病患病情況 貴州瑤族老年人糖尿病患病率為13.31%，男女患病率差別無統計學意義(P>0.05)。糖尿病知曉率、治療率和控制率分別為71.43%、8.57%和0.00%，見表1；貴州瑤族老年人群糖尿病患者服藥依從性、遵醫行為、血壓控制滿意度結果見表2。

表1 貴州瑤族老年人群糖尿病患病率、知曉率、治療率和控制率〔n(%)〕

2.2不同因素貴州瑤族老年人糖尿病患病率情況 不同吸煙、飲酒、運動量及BMI老年人糖尿病患病率差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

2.3糖尿病主要危險因素 Logistic回歸分析結果顯示貴州瑤族老年人糖尿病主要危險因素按其作用大小依次為：飲酒、攝鹽量、運動、BMI、吸煙。見表4。

表2 貴州瑤族老年人群糖尿病患者服藥依從性、遵醫行為、血糖控制滿意度調查結果〔n(%)〕

表3 貴州瑤族老年人群不同因素對糖尿病患病率的影響〔n(%)〕

表4 貴州瑤族老年人群糖尿病主要危險因素的Logistic回歸分析結果

3 討 論

我國糖尿病患病率日趨增高〔5〕。糖尿病患病低于2008年我國60歲以上老年人糖尿病的患病率20.4%〔6〕，這可能與瑤族的經濟水平和當地老年人的生活方式及行為有一定的關系。瑤族老年人對糖尿病有著較高的知曉率，但是治療率和控制率卻很低，通過此次調查得知，這一現象可能與近年來我國對農村慢性病的管理和宣傳力度不斷加大，基層醫療服務中心對每個村民都實行健康檔案管理，對慢性病高危人群和病人實行跟蹤隨訪等有效的管理有很大關系。但當地老年人群普遍文化教育程度低，對糖尿病引起的后果及危害性認識不夠，衛生保健知識貧乏，而糖尿病又需要長期服藥等因素而導致服藥依從性、遵醫行為和血壓控制滿意度均較差。另外，此次調查了解到因糖尿病的藥物價格相對比其他慢性病的藥價高，造成當地老年人對于糖尿病的治療很多簽署了放棄治療同意書，所以造成該地糖尿病治療率和控制率比高血壓的低得多。

本研究結果與當地的風俗習慣和民族特色有很大關系。瑤山鄉作為貴州省少數民族旅游區，經濟水平不斷提高，人們的飲食結構發生改變，肉和鹽類的食用量和比例增高的同時當地人又保留著“大口吃肉、大碗喝酒”的風俗習慣，白酒為自釀低度酒，不僅飲用量大而且經常飲用。再者當地的瑤族老年人使用沒有經過任何加工處理過的卷煙。針對本調查結果，貴州地區瑤族人群應養成科學的生活方式與健康行為習慣，比如經常檢測血糖、提高服藥依從性和遵醫行為、不抽煙少喝酒少食用油膩食物。有效地預防和控制糖尿病帶來的各種并發癥和后果，最大限度地減輕經濟負擔。基層衛生工作人員應加強糖尿病健康教育和防治工作，使糖尿病的發病因素降到最低〔7〕，從而提高瑤族老年人群的健康指數和生命質量。