角膜塑形鏡矯治青少年近視療效觀察

樊俊敏

【摘 要】 目的：分析青少年近視患者應用角膜塑形鏡矯治的臨床療效。方法：2017年2月至2018年4月在我院接受近視矯治的患者中隨機抽取49例患者，均應用角膜塑形鏡矯治， 對比戴鏡前后近期以及遠期治療效果。結果：戴鏡前以及戴鏡后不同時間患者裸眼視力差異均有統計學意義（P<0.05），戴鏡后1個月與戴鏡后3個月以及戴鏡后6個月裸眼視力差異不存在統計學意義（P>0.05），戴鏡前以及戴鏡后不同時間患者角膜曲率差異均存在統計學意義（P<0.05），戴鏡后1周直至戴鏡后6個月患者角膜曲率保持穩定，不同時段角膜曲率對比差異不存在統計學意義（P>0.05）。戴鏡前與戴鏡后1年以及戴鏡后2年裸眼視力差異均存在統計學意義（P<0.05），戴鏡后1年與戴鏡后2年裸眼視力差異不存在統計學意義（P>0.05），戴鏡前后患者矯正視力以及等效球鏡差異不存在統計學意義（P>0.05）。戴鏡前后患者眼軸長度差異不存在統計學意義（P>0.05）。結論：青少年近視患者應用角膜塑形鏡矯治可取得確切療效。

【關鍵詞】? 角膜塑鏡;青少年近視;臨床療效

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-225-02

角膜塑形鏡主要成分為高透氧材料，能夠使患者角膜形態得到重塑，使其角膜中央部位變平，可使角膜屈光度得到降低，同時可使角膜曲率半徑得到提升，可取得較為理想的近視矯治效果[1]。此次研究旨在分析2017年2月至2018年4月我院收治的青少年近視患者應用角膜塑形治療的臨床療效，報道如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料 在我院接受近視矯治的患者中抽取49例患者，共計98眼，排除接觸鏡配戴禁忌癥患者、干眼癥患者、急慢性眼部疾病患者、嚴重內分泌失調患者、嚴重感染患者、視神經以及視網膜病變患者、屈光間質混濁患者[2]。女性23例，男性26例，11至17周歲，平均（14.2±2.5）歲。

1.2 方法 患者應用角膜塑形鏡矯治，接受全面檢查后配制角膜塑形鏡，對患者與其家屬進行配戴指導，完成配戴后定期復查，同時做好相關記錄[3]。應用硬性透氣性角膜接觸鏡，直徑調節為10.6mm，光學中心厚度調節為0.22mm，內表面形態為反幾何四弧形。配鏡前后需要應用角膜內皮計數儀、眼A超、角膜曲率儀、角膜測厚儀以及電腦驗光儀等進行相關檢查。每日角膜塑形鏡配戴時間約為8小時，每周配戴5至6天，同時向患者介紹配戴期間各種注意事項并定期復診[4]。

2 結果

2.1 對比分析患者戴鏡后短期治療效果 戴鏡前以及戴鏡后不同時間患者裸眼視力差異均有統計學意義（P<0.05），戴鏡后1個月與戴鏡后3個月以及戴鏡后6個月裸眼視力差異不存在統計學意義（P>0.05），戴鏡前以及戴鏡后不同時間患者角膜曲率差異均存在統計學意義（P<0.05），戴鏡后1周直至戴鏡后6個月患者角膜曲率保持穩定，不同時段角膜曲率對比差異不存在統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 對比分析戴鏡前后患者長期治療效果 戴鏡前與戴鏡后1年以及戴鏡后2年裸眼視力差異均存在統計學意義（P<0.05），戴鏡后1年與戴鏡后2年裸眼視力差異不存在統計學意義（P>0.05），戴鏡前后患者矯正視力以及等效球鏡差異不存在統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 比較戴鏡前后患者眼軸長度 戴鏡前患者眼軸長度為（24.74±2.23）mm，戴鏡后3個月眼軸長度為（25.04±1.40）mm，戴鏡后6個月患者眼軸長度為（25.10±1.41）mm，戴鏡前后眼軸長度差異不存在統計學意義（P>0.05）。

3 討論

我國近視發生率較高，青少年近視不但會影響其正常發育，同時也會對其正常學習和生活產生負面影響。隨著醫療水平的不斷提高，青少年近視的干預手段也不斷增多，其中，角膜塑形鏡能夠使患者的角膜曲率得到一定程度的改變，使患者屈光度得到降低患者，而且可在夜間配戴，能夠起到理想的角膜塑形效果[5]。佩戴角膜塑形鏡后能夠通過機械壓迫作用使角膜上皮細胞自中央向周圍部位推移，從而取得角膜中央上皮變薄效果，可增加角膜細胞有絲分裂，不但能夠取得中央中心視力矯正效果，還可使周邊視野屈光狀態近視化或者正視化，使患者整個眼球趨向正化，有助于抑制近視加深。

角膜塑形鏡內表面有多個弧段接合以及特殊幾何形態等特點，淚液層以及鏡片分布不均勻，能夠取得流體力學效應。毛肖麗等人研究[6]表明，佩戴角膜塑形鏡前患者眼軸長度為（24.75±2.24）mm，佩戴后6個月患者眼軸長度為（25.12±1.42）mm，治療前后眼軸長度沒有明顯差異，戴鏡前角膜曲率為（43.54±1.32），戴鏡后1周為（42.78±1.36）、戴鏡后個月為（42.32±1.42）、戴鏡后6個月為（42.30±1.37），與此次研究結果具有一致性。

綜上所述，角膜塑形鏡能夠使青少年近視迅速得到有效矯正，主要通過控制眼軸長度以及改變角膜曲率等形式取得近視矯正效果，能夠使近視發展得到延緩，應用有效性以及安全性均較高。為了保證矯治安全性，若患者矯正過程中出現視物模糊、眼部發紅、眼部異物感加重等反應需要立即暫停佩戴并及時入院復診。

參考文獻

[1] 解艷艷，張兆艷.長期配戴角膜塑形鏡應用于青少年近視的可行性探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（87）：17092.

[2] 趙香.角膜塑形鏡治療近視的療效與安全性分析[J].現代診斷與治療，2015，（24）：5720-5722.