硝酸甘油不可一口悶

◎ 陳罡

救治心絞痛的藥物，貴在一個“急”字。我們希望藥物盡可能快地起效，要實現這一點，就要掌握正確的使用方法。簡單來說，硝酸甘油壓根就不是用來吃的，它應該放在舌頭底下含化。

一口服下藥物，盡管動作蕩氣回腸，藥物卻需要花費好長一段時間在胃里晃蕩，藥物中的有效成分好容易釋放出來，被吸收入血，正打算去心臟血管中施展拳腳，硝酸甘油卻突然發現方向不對！

在它們去往心臟血管前，還必須經過肝臟組織。肝臟還派出一種叫有機硝酸酯還原酶的物質，專門給硝酸甘油“找茬”，使之降解失活。雄心壯志的硝酸甘油大軍經過肝臟之后，軍力只剩下不到10%，到達心臟血管的時候，早已是強弩之末，無力應戰。

服藥這事，對于分秒必爭的心絞痛患者可不是鬧著玩的。所幸，人舌頭下面血管非常豐富，而且藥物通過這些血管吸收入血的話，可以避開肝臟的首關效應。只要舌體保持濕潤，含在舌頭下的硝酸甘油很快便會溶解，迅速滲透到舌體的血管中，這對于一心奔赴心血管戰場的硝酸甘油來講，是一個天大的好消息。

就在舌頭下含服，只要兩分鐘，兩分鐘起效，五分鐘后效果最佳！

注意，溫度太高、光線太強或者與空氣接觸太久，都可能讓硝酸甘油失去穩定性，從而失效。如果含服硝酸甘油之后，舌體下沒有酥麻的感覺，心臟的癥狀也沒有任何好轉的跡象，就需要警惕硝酸甘油是否失效。平時保存硝酸甘油時，要注意將其放在棕色瓶子中，置于避光、陰涼的地方，需要隨身攜帶時，最好也不要貼身放在最里層的衣服中。并且，每隔一段時間需要檢查一下有效期，定期更換新的。

目前硝酸甘油用于緩解穩定型心絞痛急性發作，一般使用片劑，舌下含服時的劑量一次0.25～0.5毫克（半片到一片），如果五分鐘后心臟還是不舒服，二話不說，再含一片，如15分鐘內總量達三片后疼痛仍持續，就應該立即聯系急救電話，找醫生治療，這意味著此次的疼痛發作非同尋常，千萬耽誤不得！