手術室護士足部皮膚損傷影響因素及防護對策分析

丁治玲，安玉霞，宋開玲

（日照市中心醫院手術麻醉科，山東日照 276800）

有創治療技術的普及，使得手術室內形成包含病人血液、體液和各種消毒劑的特定生化環境，需要長期在該種特定環境內工作的手術室護士裸露在外的皮膚受到損害的風險較高。手術室護士的足部皮膚普遍出現干燥、敏感以及皸裂的現象，還有的護士受到微生物的侵染而發生足部皮膚感染[1]。基于此該文主要研究手術室護士足部皮膚損傷影響因素，選擇2017年1月—2018年12月期間該院58名手術室護士作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選擇該院58名手術室護士作為研究對象，根據有無防護管理措施將其分為管理組與普通組。管理組護士中男女比例為17∶12，年齡為22～53歲，平均年齡為（36.7±5.6）歲；普通組護士中男女比例為 16∶13，年齡為 23～51 歲，平均年齡為（36.1±5.9）歲。兩組護士在從業年齡、性別比例以及身體素質方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有同期比較可行性。所有護士均已提前了解所有的研究流程與注意事項，均全部簽署知情文件。該次研究項目以向院辦匯報，下發有正式批復文件。

1.2 方法

管理組手術室護士工作中應用防護管理措施，普通組手術室護士工作中應用常規管理辦法。研究過程中需要為管理組手術室護士提供舒適的工作環境，將手術室內的溫度和濕度設置在人體舒適范圍內，科室需要為護士發放勞保鞋，也可讓護士自行選擇材質優異的工作用鞋。在排班管理方面，需要根據科室工作計劃調整和護士個人意愿合理安排其工作量，降低護士在工作中足部受到的壓力，降低護士工作中的精神壓力使其高效率工作[2]。其次需要制定嚴格手術室操作規章制度，強化手術室內管理力度，手術室內的儀器設備需要定時檢測維修，按時保養規避安全隱患。為手術室護士制定足部意外損害應急預案，便于護士足部皮膚受損后快速采取有效的處理措施。飲食管理上，護士應多食用富含高蛋白質和維生素B2的食物，例如，可選擇菠菜、卷心菜和香菇。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組手術室護士發生足部皮膚損傷的情況（皮膚干燥增厚、皸裂、刮碰破損以及感染）；（2）邀請兩組手術室護士參與職業調研活動，調研采取匿名形式開展，從工作認同、工作環境和綜合評分評估護士對于工作的滿意程度，每項分值都為十分，總分值與護士工作滿意度成正比[3]。

1.4 統計方法

研究數據全部使用SPSS 19.0統計學軟件進行分析處理，計數資料和計量資料分別采取χ2檢驗與t檢驗，分別用例數、（±s）表示，當結束檢測后的P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士足部皮膚損傷情況比較

采取防護措施的管理組護士的足部皮膚損傷情況明顯優于普通組護士，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05），兩組護士足部皮膚損傷情況如表1所示。

表1 兩組護士足部皮膚損傷情況比較

2.2 兩組護理人員職業滿意度評分比較

管理組護士對于工作的滿意程度評分顯著高于普通組護士，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05），兩組護士工作評價分值數據如表2所示。

3 討論

手術室作為醫院搶救、治療患者的核心單元，同時也體現醫院綜合醫療實力。手術室的工作節奏較快且日常工作量大，工作強度高且工作時間不規律。手術室護士直接服務于患者，需要長期保持生理、心理上的高度緊張狀態。

表2 兩組護士工作評價比較[（±s），分]

表2 兩組護士工作評價比較[（±s），分]

組別 工作環境 工作認同 綜合評分管理組（n=29）普通組（n=29）t值P值9.31±0.58 8.51±0.81 9.2984＜0.05 9.29±0.63 8.49±0.74 9.1762＜0.05 9.27±0.65 8.53±0.79 9.2063＜0.05

該文研究結果表明，多種因素共同導致手術室護士發生足部皮膚損傷的職業風險較高。由于手術室溫度和濕度處于相同數值，隨著季節變換長期在這樣環境中工作容易導致抵抗力下降。已有醫學研究證明[4]，長期在密閉環境下工作的人群機體免疫球蛋白、IgA和IgE的數值都會出現下降趨勢，體液免疫和細胞免疫功能都會受到抑制，最終導致機體受細菌和病毒侵染后發生感染風險增高。此外人體皮脂腺分泌會隨氣溫變化，溫度較低時皮脂腺分泌較低。手術室內的溫度變化波動小，致使皮脂分泌總量減少，使得足部皮膚干燥皸裂的風險增高。手術室中的護理工作多需要長時間站立和行走完成，足部作為人體承重部位，也在時間承受壓力。足部皮膚皮脂腺較其他部位皮膚發達程度較低，足弓某些部位完全沒有皮脂腺，手術室護士在工作中長期行走摩擦，容易造成足部角質厚化，最終引起足部皮膚干燥、粗糙，嚴重者發生足部皮膚皸裂[5]。對管理組護士實施預防管理措施后，指導護士選用合適的工作用鞋和使用足部潤膚霜后，加上嚴格管理手術室與合理安排護士值班后，護士的足部皮膚破損情況得到明顯改善。

綜上所述，鑒于手術室護士足部皮膚破損的職業風險較高的情況，科室需要制定有效的防護管理措施，可有效保障護士工作效率。