應(yīng)用中藥足浴治療小兒腹瀉的臨床療效分析

崔全支

（單縣海吉亞醫(yī)院兒科，山東菏澤 274300）

小兒腹瀉(infantile diarrhea)是小兒科臨床上一種常見(jiàn)的多發(fā)病癥。患兒多變現(xiàn)為大便次數(shù)增多、大便性狀改變等臨床特點(diǎn)，小兒腹瀉由多種病原、多種因素引發(fā)，經(jīng)過(guò)西醫(yī)手段治療后，多數(shù)患兒病癥仍會(huì)反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)時(shí)間難以痊愈。當(dāng)前，臨床上對(duì)病毒感染引起的小兒腹瀉以及非感染性腹瀉，尚沒(méi)有特殊的治療手段，最主要的治療手段是對(duì)癥處理，同時(shí)預(yù)防患兒出現(xiàn)并發(fā)癥[1]。該研究以2014年12月—2018年12月為研究時(shí)段，根據(jù)筆者多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用地錦草合劑足浴治療小兒腹瀉59例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院118例患者，為門(mén)診收治的腹瀉患兒，包括男性患兒46例，女性患兒72例，患兒年齡最小1歲，最大12歲。全組患兒發(fā)病后均在3 d內(nèi)就診，臨床癥狀表現(xiàn)為腹瀉、便次增多，同時(shí)患兒大便呈水樣或蛋花樣。其中有36例患兒伴有腹脹以及發(fā)熱、嘔吐等癥狀，其余患兒上述癥狀不明顯，大便鏡檢無(wú)紅細(xì)胞和白細(xì)胞，部分含未消化物(+～++)，大便培養(yǎng)呈陰性。經(jīng)血常規(guī)檢查，患兒體內(nèi)白細(xì)胞值正常或略高，淋巴細(xì)胞比例均超過(guò)40%。全組患兒隨機(jī)分為觀察組60例和對(duì)照組50例，其中觀察組患兒行中藥足浴治療；對(duì)照組患兒采用西醫(yī)維持治療手段。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

以《兒科學(xué)》第5版（人民衛(wèi)生出版社出版）為參照診斷標(biāo)準(zhǔn)。患兒發(fā)病或急或緩，胃腸道癥狀為主要臨床表現(xiàn)，每日大便次數(shù)較多，糞便形狀呈蛋花樣或稀水樣，部分患兒伴有發(fā)熱、嘔吐癥狀及不同程度的腹痛、腹脹現(xiàn)象。

1.3 治療方法

對(duì)照組患兒：西醫(yī)常規(guī)治療手段，對(duì)患兒采用病毒唑行靜脈滴注，同時(shí)給予能量合劑，維持患兒體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡，1次/d；對(duì)于發(fā)熱嚴(yán)重的患兒，采用布洛芬混懸液退熱。如患兒出現(xiàn)合并脫水，則根據(jù)實(shí)際情況為患兒口服補(bǔ)液鹽或靜脈注射，補(bǔ)充電解質(zhì)；口服微生態(tài)制劑和腸粘膜保護(hù)劑，糾正患兒體內(nèi)酸堿平衡紊亂，如患兒伴隨發(fā)熱、嘔吐癥狀，給予相應(yīng)的對(duì)癥處理。

觀察組患者則再常規(guī)支持治療的基礎(chǔ)上加用地錦草合劑足浴治療。處方：地錦草、葛根各20 g，黃芩、黃連各15 g，訶子、肉豆蔻各12 g，水煎500 mL，藥液溫度在 38°C～40°C，40 min/次，2 次/d 足浴，5 d 為一個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后1～3 d，患兒腹瀉次數(shù)≤2次/d，大便成型，伴發(fā)癥狀消失；有效：治療后1～3 d，患兒腹瀉次數(shù)≤4次/d，患兒大便水分顯著減少，伴發(fā)癥狀基本消失；無(wú)效：治療7 d后，患兒臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或加重[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

分類(lèi)資料統(tǒng)計(jì)分析采用χ2檢驗(yàn)，用百分率表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果分析

結(jié)果表明，觀察組患兒總有效率為90.0%；對(duì)照組患兒總有效率為69.0%，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組臨床療效統(tǒng)計(jì)學(xué)比較

3 討論

作為嬰幼兒最常見(jiàn)疾病之一，小兒腹瀉主要以2歲以下年齡段為主，一般來(lái)說(shuō)小兒腹瀉發(fā)病率隨著兒童年齡的增長(zhǎng)而呈下降趨勢(shì)，且發(fā)病年齡越小，發(fā)生并發(fā)癥等因素的危險(xiǎn)性就越大。小兒腹瀉的傳播途徑主要是以糞—口途徑，無(wú)明顯的季節(jié)性分布，多數(shù)為散發(fā)，局部可發(fā)生流行。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒腹瀉屬泄瀉范疇，引起泄瀉的原因比較復(fù)雜，主要包括外邪侵、先天性脾胃虛弱、內(nèi)傷飲食等多種因素。脾胃、大腸為小兒腹瀉主要的病變部位，脾主運(yùn)化精微，胃主腐熟水谷，如脾胃受病，則飲食不化，精微物質(zhì)合污而下，不能布散全身，導(dǎo)致腹瀉。小兒腹瀉病情嚴(yán)重的，常會(huì)引發(fā)體內(nèi)水電解質(zhì)失衡，誘發(fā)酸堿平衡紊亂，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致患兒死亡，世衛(wèi)組織資料表明，全球每年因嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致死亡的嬰兒人數(shù)在850萬(wàn)～1 560萬(wàn)左右。小兒腹瀉發(fā)病率高且容易反復(fù)，其發(fā)病機(jī)理尚未完全清楚，其中，秋冬季節(jié)患兒腹瀉多為輪狀病毒感染所致，而夏季則多見(jiàn)于大腸桿菌感染。腹瀉病一般來(lái)說(shuō)分為感染性和非感染性?xún)深?lèi)[3]，而在臨床上小兒腹瀉患者腹瀉多為非感染性，大多是由于患兒的腸黏膜損傷、胃腸功能紊亂以及腸道菌群失調(diào)等引發(fā)病情[4]。

中醫(yī)認(rèn)為，小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，脾常不足，易感外邪，內(nèi)傷飲食，傷及脾胃，清濁不分而出現(xiàn)腹瀉。 夏季對(duì)孩子護(hù)理不周，使其感染暑邪，埋下隱患，到了秋冬季節(jié)，受風(fēng)邪誘發(fā)腹瀉。對(duì)此應(yīng)清熱利濕，澀腸止瀉。該研究中所采用的方劑，地錦草、黃芩、黃連對(duì)于清熱利濕，瀉火解毒有很好的作用，葛根在中醫(yī)理論中能夠升脾胃陽(yáng)氣，佐訶子、肉豆蔻則嫩鞏固澀腸止瀉。相關(guān)中醫(yī)藥學(xué)者研究表明，用方中的地錦草、葛根、黃芩、黃連等均具有抗病毒的作用[5-6]。利用中藥湯劑足浴使藥物通過(guò)足部皮膚滲透吸收作用，藥物成分隨經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行而發(fā)揮作用。該治法來(lái)源于當(dāng)?shù)孛耖g驗(yàn)方“單味地錦草足浴”，在臨床實(shí)踐中依據(jù)《金匱要略》等治療小兒腹瀉病[7-8]。在單味地錦草足浴的基礎(chǔ)上，加用澀腸止瀉的藥物治療小兒腹瀉，治療效果總有效率高，安全可靠，且有效地縮短了患兒病程，解決了小兒服藥困難問(wèn)題，具有廣闊的應(yīng)用前景。