泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床分析

紀光權

（云南省普洱市景東彝族自治縣中醫醫院，云南 普洱 676299）

0 引言

消化性潰瘍合并上消化道出血是臨床中尤為常見的一種內科急癥，通常25%左右的消化性潰瘍患者均伴有上消化道出血癥狀[1-2]，其病因較多，且發病機制較復雜，具有高發病率、高死亡率的特征，若不及時對其展開治療，患者可能因失血過多而出現休克，危及患者生命安全。本次的研究中，主要對泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的效果作出進一步的觀察與討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2016年2月至2019年2月我院收治的18例消化性潰瘍合并上消化道出血患者，均經內鏡檢查確診，臨床中主要表現為腹部不適、嘔血、疼痛、黑便等癥狀；其中男性10例、女性8例，年齡24～67歲，平均（45.5±21.5）歲，病程1～4年，平均（2.5±1.5）年，發病至就診時間 2～23h，平 均（12.5±10.5）h， 出 血 量 180～625mL， 平均（402.5±222.5）mL；其中胃潰瘍者6例、十二指腸球部潰瘍者12例，對所有患者均給予泮托拉唑進行治療。排除合并嚴重肝腎疾病者，本次研究患者及家屬知情同意，經我院倫理委員會批準。

1.2 方法

對所有患者均給予泮托拉唑進行治療，在患者入院后進行常規補液、水電解質平衡維持、原發病癥治療等，并在此基礎上給予泮托拉唑（生產企業:杭州中美華東制藥有限公司，批準文號:國藥準字H20010032）40mg與5%葡萄糖溶液50mL混合后行靜脈滴注，在30～60min滴完，1～2次/d，以10d為一療程，所有患者治療一個療程[3]。

1.3 判定標準

觀察所有患者在經治療后的臨床效果（顯效:即患者治療后消化道1～2d停止嘔血，4d內黑便消失，且患者血常規、血壓及胃液pH值指標恢復正常；好轉:即患者消化道2～3d停止嘔血，1周內黑便消失，且血常規、血壓及胃液pH值有明顯好轉；無效:即患者治療后1周內仍有出血癥狀，嘔血、黑便癥狀無緩解，且血常規、血壓及胃液pH值無變化；總有效率＝顯效率＋好轉率）、不良反應（口干、嘔吐、頭痛）與治療前后患者嘔血、黑便癥狀改善效果[4]。

1.4 統計學方法

將本次研究觀察數據納入SPSS 20.0軟件統計并分析。計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 所有患者治療后臨床效果與不良反應發生情況

所有患者在經治療后，其中顯效12（66.7%）例、好轉5（27.7%）例、無效1（5.6%）例，總有效率為94.4%；不良反應共2例，其中嘔吐1例、頭痛1例，無口干現象，不良反應總發生率為11.1%。

2.2 所有患者治療前后嘔血與黑便次數對比

所有患者經治療后，其嘔血與黑便發生次數相比治療前明顯大幅度減少，前后對比差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 所有患者治療前后嘔血與黑便次數對比（±s）

表1 所有患者治療前后嘔血與黑便次數對比（±s）

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3 討論

上消化道出血主要是指在屈氏韌帶以上的消化道病變引起的出血，在臨床中多表現為頭暈、口渴、黑便、嘔血等癥狀[5]；而導致這一病癥發生的原因多與急性胃黏膜損害、胃癌、消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張等相關，其中消化性潰瘍作為誘發上消化道出血的主要因素，它不僅會促使患者胃酸分泌快速增加，還會降低其胃黏膜屏障功能，使得胃內pH值降低[6]；因此在治療消化性潰瘍合并上消化道出血中需以短時間內控制出血、提高胃內pH值并抑制胃酸分泌為主，加快凝血，在胃內保持少酸或無酸的環境，達到控制出血的良好效果。

泮托拉唑作為第三代質子泵抑制劑，它能夠選擇性對胃黏膜壁細胞產生作用，對壁細胞中H-K-ATP酶活性進行抑制[7]，從而阻止壁細胞內H轉運至胃中，抑制胃酸分泌；其具有強效的抑酸作用，能夠快速改善出血局部的酸性環境[8]，且效果持久，對于平衡胃內pH值有著積極作用。同時泮托拉唑的應用能夠促進血小板的凝集，從而加快凝血進程，在用藥中對于組胺、膽堿及胃泌素無作用[9-10]，不良反應少，用藥安全性更高。在本次的研究觀察中，所有患者在給予泮托拉唑治療后，其臨床治療效果達94.4%，不良反應發生率低，且患者治療后嘔血、黑便不良癥狀發生次數較之治療前有明顯的減少。

綜上所述，對消化性潰瘍合并上消化道出血患者給予泮托拉唑治療，其治療效果顯著，不良反應發生率低，安全性高，可改善不良癥狀，促進患者盡早恢復健康，值得在臨床治療中推廣應用。