小劑量卡托普利治療病毒性心肌炎33例臨床護理觀察

孟祥敏

（山東臨沂市婦女兒童醫院內科，山東 臨沂 276000）

0 引言

導致出現病毒性心肌炎的原因較多，如上呼吸道感染、腸道感染等，患者在臨床中多伴有心力衰竭、惡心嘔吐、腹痛、心源性休克等現象，好發于青壯年人群[1]。卡托普利在臨床中更是常見的治療此疾病的藥物，僅行小劑量干預便能夠獲得理想的效果[2]。由于病毒性心肌炎病情較為嚴重，所以在治療過程中還應當予以護理措施進行干預，幫助盡快提升生活質量，并促進康復[3]。基于上述情況，本文就我院收治的病毒性心肌炎患者開展研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2017年7月至2018年6月到我院接受小劑量卡托普利進行治療的33例病毒性心肌炎患者，其中男性20例（60.61%）、女性13例（39.39%），年齡最大59歲，年齡最小24歲，平均41.14歲。所選擇研究對象:（1）均接受綜合護理干預；（2）對本次研究知情，自愿簽訂知情同意書；（3）不伴有肝、腎等重要器官疾病者；（4）不伴有精神疾病者；（5）不伴有惡性腫瘤者。

1.2 方法

所選擇的33例病毒性心肌炎患者在均接受小劑量卡托普利進行治療，卡托普利片（青島國風藥業，國藥準字H20045545），12.5mg/次，3次/d。均接受綜合護理干預，具體內容包括如下。

1.2.1 環境

定期清潔、消毒病房，禁止不相關人員隨意進出病房，并將溫度與濕度保持在令其舒適的范圍內，并定時通風，為其提供一個良好的住院環境。

1.2.2 心理干預與健康教育

由于患者飽受疾病折磨，內心很容易出現悲觀、抵觸、焦慮等負面情緒，所以護理人員需要多與其交流，了解內心真實狀況，并予以針對性的疏導，幫助保持良好的心態。選擇合適的語言講解疾病發病、影響等知識，糾正錯誤認知，幫助正確看待疾病；除此之外，還要囑咐其家屬多予以關心，使其在情感上有所寄托，能夠感受到被關愛。

1.2.3 用藥干預

護理人員需要提醒患者按時、按量服用藥物，并囑咐一定要遵守醫囑服用藥物，不得擅自停止或者更改劑量。

1.2.4 飲食干預

指導患者在日常生活中多攝入富含蛋白以及維生素等食物，避免油膩以及辛辣性食物，遵循少食多餐原則，避免出現便秘現象，當體溫恢復后，便可漸漸過渡到半流質食物。

1.2.5 氧療干預

病毒性心肌炎患者容易出現心力衰竭等現象，此時需要予以氧療措施干預，根據實際情況調節濃度以及速度，避免出現氧中毒現象，在此過程中，還需要對血氧飽和度等多項指標水平進行監測，便于能夠及時發現異常并處理。

1.3 觀察指標

對護理干預前后生活質量、并發癥發生情況進行觀察。

使用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）評分量表評判生活質量。

1.4 統計學方法

將本次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS 21.0軟件分析，t檢驗與χ2檢驗，P＜0.05可認為有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后GQOLI-74評分比較

干預后患者生活質量評分顯著優于干預前，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 干預前后GQOLI-74評分比較（±s, 分）

表1 干預前后GQOLI-74評分比較（±s, 分）

時間 心理功能 社會功能 軀體功能 物質生活干預前（n=33） 60.25±8.69 60.87±8.46 61.02±8.46 60.11±8.47干預后（n=33） 69.98±11.2570.02±10.33 69.84±9.46 69.88±9.38 t 3.932 3.937 3.992 4.441 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 并發癥分析

33例病毒性心肌炎患者中，有1例出現心律失常，1例出現心源性休克，1例出現心力衰竭，并發癥總發生率為9.09%（3/33）。

3 討論

柯薩奇病毒、流感病毒、埃可病毒等均是導致發生病毒性心肌炎的重要致病菌，主要是由于炎癥細胞因子等受到影響，導致免疫功能出現紊亂現象[4]。如果不能夠及時進行診斷與治療，患者可能會出現心力衰竭等現象，嚴重者還可能會發生猝死，進而危及生命安全，所以對此類患者開展有效治療以及護理措施干預非常關鍵[5]。

卡托普利是常見的治療病毒性心肌炎藥物，能夠獲得理想的效果，但是在治療過程中，為進一步輔助，也應當予以護理措施進行干預。常規護理工作護理人員大多是執行醫囑，從而為患者提供護理服務，是處于被動狀態的[6]。本研究結果顯示，所選擇33例病毒心肌炎患者并發癥總發生率為9.09%，且干預后患者生活質量評分顯著優于干預前（P＜0.05），說明對于接受小劑量卡托普利進行治療的此類病患行綜合護理干預的效果可觀。綜合護理模式的核心是護理程序，并通過將其進行系統化，框架是健康教育計劃、填寫表格、控制護理質量等，在整體上具有協調一致的特征，且每一個環節都是緊密相連的，從而確保護理質量，也融合了小組護理、責任制度護理、個案護理方式的優勢[7]。通過開展綜合護理干預，能夠有效調動護理人員工作積極性，還能夠實現平等尊重，將護理措施貫穿到整個治療過程中，具有全面性以及系統性的特征，因此開展后能夠獲得理想的效果。本次綜合護理模式中，首先通過環境干預，為患者的治療與康復提供一個良好的環境支持，幫助增加身心舒適度；通過心理干預與健康教育，幫助糾正錯誤認知，并正確看待疾病，以及保持良好的心態積極配合治療與護理工作，有利于后續護理工作的順利開展；通過飲食指導，幫助均衡膳食，并為康復提供良好的機體支持；通過用藥指導，避免出現誤服、多服、少服等現象；通過氧療干預，可有效降低出現氧中毒等現象，從而從整體上促進康復[8-10]。

綜上所述，對于接受小劑量卡托普利進行治療的病毒性心肌炎患者，在臨床中行綜合護理干預，能夠有效幫助降低并發癥發生幾率，并提升生活質量，具有進一步推廣以及應用的價值。