結腸鏡檢查前腸道準備失敗的兩種補救方法比較與探討

龍 嬋，張昌欨*

（武漢市第三醫院（光谷院區）消化內科，湖北 武漢 430073）

腸道準備過程中，由于諸多因素的影響，有的患者未能足量將洗腸液服用，或者因口服洗腸液過急后嘔吐了，還有的患者即使按時按量口服完洗腸液，也達不到有效的腸道清潔度，糞便排出情況不如預期，這部分腸道準備失敗的患者往往只有第2天再來繼續做腸道準備，既延遲了檢查治療又增加了患者來回跑醫院的麻煩[1]。

我院消化內科消化內鏡中心，從2018年2月至2018年8月對結腸鏡檢查前腸道準備失敗的患者當天給予補救方法，盡量讓患者當天能順利完成結腸鏡檢查，取得了較好效果，現將兩種補救方法比較如下：

1 材料和方法

1.1 材料

選擇我院門診和住院腸鏡檢查前腸道準備失敗患者68例，將其隨機分為兩組（A組34例和B組34例），兩組患者年齡、性別比較差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者均無結腸鏡檢查禁忌癥，無糖尿病患者，無明顯心腦血管疾病。

1.2 方法

A組患者采用結腸灌注透析（CAC-2000A型灌腸機：豫食藥械（準）字2011第2260274號）；B組患者采用口服20%甘露醇250毫升（國藥準字H11020861），并加服10%葡萄糖鹽水250毫升，0.5h內服完，排凈大便后行結腸鏡檢查。

1.3 腸道清潔效果評定[3]：

腸管空虛無積氣，腸腔無糞便，黏膜無充血示為腸道清潔度1級；腸管不充盈有少量氣體，腸腔有少量糞便，黏膜輕度充血視為腸道清潔度2級；腸管膨脹有大量積氣，腸內糞便較多，黏膜明顯充血視為腸道清潔度3級,1級+2級視為結腸準備有效，3級視為結腸準備無效。

1.4 統計學方法

采用x2檢驗運用SPSS 12.0軟件包進行統計學處理。

2 結 果

2.1 兩組腸道準備補救方法效果比較見表1

表1 兩組防治效果比較

2.2 不良反應 兩組患者無一例不良反應發生。

3 討 論

電子結腸鏡是診斷、篩查和治療結腸病變的重要手段,腸道準備是結腸鏡檢查的必要條件,其診斷的準確性和治療的安全性很大程度上取決于腸道準備的質量，因腸道準備不足而影響進鏡和觀察,容易造成腸鏡檢查的失敗和漏診。

患者在腸鏡檢查前雖然腸道準備失敗，達不到腸鏡檢查的腸道準備標準，但還是喝的洗腸液對部分糞便排出還是有一定作用的，因此，此時及時采取補救方法，是有可能當天進行腸鏡檢查的。

國內常用的腸道清潔劑主要是聚乙二醇電解質散、甘露醇、硫酸鎂以及番瀉葉等[4]。其中甘露醇屬于低聚糖，是一種高滲脫水藥，具有腸道不被吸收，形成高滲的特點，可使腸腔內水分增加而起到軟化糞便，增加腸內容物的容積，刺激腸壁，促進腸蠕動和清潔腸道的作用。口服甘露醇法的優點是經濟，使用方便，無異味，易于接受。缺點是糖尿病人慎用，且不能用于行高頻電切術的患者[5]。

結腸透析機是利用結腸自身潛在的吸收和排泄功能，清除腸腔內和腸黏膜上有害代謝產物和毒素，從而達到清潔腸道的作用。該機具有自動清洗系統，清潔衛生方便，無明顯副作用，安全性高，護士直接觀察排泄物情況，掌握腸道清潔程度[3]。

本文觀察，結腸檢查前腸道準備失敗的患者進行兩種方法補救，A組有效率91.2%，B組有效率58.8%，A組與B組比較，P＜0.05，即腸道灌注透析組的療效優于B組即口服甘露醇組。結論:在結腸鏡檢查失敗后，予以腸道準備補救的兩種方法選擇中，腸道灌注透析效果更佳，是復方聚乙二醇電解質散常規腸道準備的有益補充。且這種腸道灌注透析使用安全，無明顯不適，適用人群廣泛，不影響重要臟器功能，這種腸道準備的補救方法值得在臨床上推廣使用。