產褥期婦女居家母嬰保健知識和護理技能的調查研究

高 倩，徐旭娟*，秦 玲，周聰聰，孟云姣

（1.南通大學附屬醫院產科，江蘇 南通 226021；2.南通大學附屬醫院護理部，江蘇 南通 226021；3.南通大學附屬醫院產科門診， 江蘇 南通 226021；4.南通大學護理學院，江蘇 南通 226001；）

所謂的產褥期主要是指胎兒、胎盤娩出后的產婦身體、生殖器官和心理方面調適復原的一段時間，在此時期內產婦需要確保足夠的休息，促進全身器官各系統尤其是生殖器官的盡快恢復[1]。然而由于諸多產婦并未具有豐富的產褥期婦女母嬰保健知識和護理技能，使其自身在該階段內并無法獲得良好的恢復，從而對日后的正常生活造成一定的不良影響[2]。為避免上述不良情況的發生，需要加強對產褥期婦女母嬰保健知識和護理技能的的培訓，使其充分掌握[3]；然而通過相關的調查可知，目前存在諸多影響產婦母嬰保健知識豐富與護理技能提升的因素。本文將重點探討產褥期婦女居家母嬰保健知識和護理技能的掌握情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月到2018年1月我院產科分娩居家休養的120例產褥期婦女，年齡為24-30歲，平均年齡為（27.1±4.9）歲。納入標準：①產褥期42d后進行復查的母嬰；②具有清醒的意識。排除標準：①存在較為嚴重的精神性疾病；②分娩出現異常情況，并且新生兒的Apgar評分低于7分。將此次的研究目的與方法告知產婦及其家屬，由家屬自愿簽署知情同意書，同時經倫理委員會同意。

本研究獲得南通大學附屬醫院護理科研基金資助，項目編號：Tfh1605

1.2 方法

采用自制調查問卷對產婦進行調研，共發放120份調查問卷，回收120份調查問卷，回收率為100.00%。其中母嬰保健知識共31題，每題1分，采用判斷形式，答對一題得1分，答錯不得分，總分為31分；操作技能知識共8題，共分為完全掌握、不完全掌握與未掌握三個等級，完全掌握為3分，不完全掌握為2分，未掌握為1分，滿分共24分。

1.3 觀察指標

①不同產婦對產褥期母嬰保健知識的認知得分，主要分為不同文化程度、不同月收入、不同居住地、不同夫妻關系、孕婦學校學習次數與健康教育次數等。

②產婦操作技能掌握情況，主要包括會陰護理、產后保健操、乳頭皸裂處理、擠奶技巧、嬰兒嗆奶處理、臍帶護理、臀紅處理與嬰兒洗澡技巧等。

③不同知識來源產婦護理技能得分比較，主要包括醫務人員宣教、孕婦學校、親友宣傳、網絡、雜志、書籍與廣播電視等來源途徑。

1.4 統計學處理

將所收集到的數據納入SPSS 19.0統計軟件，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用單因素的方差分析，計數資料以率作為統計描述，對于不符合正態分布的資料，本研究采用采用非參數檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同產婦對產褥期母嬰保健知識的認知得分情況

不同產婦對產褥期母嬰保健知識的認知得分具有顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同產婦對產褥期母嬰保健知識的認知得分情況

2.2 產婦操作技能掌握情況

產婦對于操作技能的掌握度存在差異，其中，掌握會陰護理與臍帶護理的產婦較多，分別為80%與69.17%，但未掌握產后保健操的產婦卻占87.5%，提示產婦對于操作技能的掌握度比率不一，具體見表2。

表2 產婦操作技能掌握情況（例，%）

2.3 不同知識來源產婦護理技能得分比較

不同知識來源產婦護理技能得分具有驕傲為顯著的差異性，具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討 論

隨著計劃生育政策的不斷實施，目前諸多產婦均為獨生子女，不具有較強的生活自理能力，反而表現為較強的依賴性[4]。當其處于產褥期時，因其缺少相應的保健知識與嬰兒護理知識，無法為嬰兒與自身提供可靠的護理保障[5]。既往有調查顯示，母嬰護理技巧掌握較差，特別時關于乳房護理、擠奶的方法、給嬰兒洗澡技能、撫觸技能等方面的技能掌握率較低，此外，產褥期母嬰保健護理能力強弱與保健知識來源有關[6]，依據本項研究結果可知，通過醫務人員宣教使得產婦的護理知識得到豐富，并且護理技能得到提升。同時通過孕婦學校、親友宣傳、網絡、雜志、書籍與廣播電視等來源途徑雖然能夠使產婦獲得一定的護理知識，然而無法獲得全方面的提升。截至目前，盡管出院指導涉及到了部分居家母嬰護理分娩的內容，但缺乏居家延伸服務的跟蹤指導與評價。為此，醫務人員需要不斷加強對產婦的全程指導。

依據相關的臨床調查可知，產婦的護理知識掌握度與護理技能的提升呈正相關，即認知度愈高則護理技能愈強[7]。若產婦參加較多次數的孕婦學校學習與健康教育，則其母嬰護理知識將會獲得豐富，可有效的促進正確行為的依從性[8]。依據本項研究結果可知，對于參加孕婦學校學習次數超過3次、參加健康教育次數超過4次的產婦而言，其母嬰護理知識認知度的評分明顯較高，分別為（24.41±3.01）分與（24.53±3.24）分，其主要原因在于產婦通過參加學習，對于各項護理知識均清晰得知，進而在進行嬰兒與自身護理方面更具有計劃性與條理性。

對弱勢群體進行保健指導歷來是提升母嬰護理工作的重點內容，依據相關的調查可知，相比于城鎮居住的產婦而言，居住在郊區的產婦未受到良好的教育，因而其母嬰護理知識與操作技能的認知度較低。依據本項研究結果可知，居住在郊區與城鎮的產婦關于母嬰護理知識與操作技能的認知度得分分別為（20.79±3.43）分與（23.12±3.41）分，因而為有效的避免上述不良情況的發生，平衡地區之間的認知差異，醫務人員需要加大力度進行宣傳，同時相關部門需要不斷的完善農村醫療機構的醫療資源；除此之外，還需要定期派遣專業的醫護人員到農村中進行科學講座，向產婦宣講關于母嬰護理知識與操作技能的內容，以此提升其護理技能，從而確保母嬰健康。

綜上所述，本文認為產褥期婦女母嬰保健知識的掌握情況對改善母嬰雙方的健康具有重要作用。但由于本次樣本量有限，因而關于影響產褥期婦女母嬰保健知識和護理技能的更多因素需要進一步觀察。就現有的調查結果而言，為有效的提升產褥期婦女居家母嬰保健知識和護理技能，醫護人員仍然需要不斷的加強宣傳，采取多元化、信息化手段開展延伸服務，同時產婦自身也需要加強護理知識的學習次數，從根本上提升自身的護理能力，豐富護理知識。此外，醫護人員在產婦進行生理恢復的同時還需要加強對其心理進行護理，給予產褥期婦女足夠的社會支持，有效的確保其心理健康，確保嬰兒的健康成長。