高頻振蕩通氣治療新生兒重癥肺透明膜病的護理

譚輝惠

（廣西貴港市第二人民醫院新生兒科，廣西 貴港 537132）

引 言

重癥新生兒肺透明膜病具有較高的致死率，常見于早產兒。新生兒重癥肺透明膜病的臨床癥狀為四肢肌張力減弱，出現進行性呼吸困難，患兒心率先快后慢，心音由強轉弱，呼吸節律不規則等現象，臨床上一般采用機械通氣治療。與傳統的常頻通氣治療相比，高頻振蕩通氣具有高頻率、低潮氣量的特優勢,可以最大限度地降低氣壓或容量傷的危險[1],提高搶救成功率。本文選取我院2015年1月至2017年1月收治的60例新生兒重癥肺透明膜病患兒作為研究對象，探討高頻振蕩通氣治療新生兒重癥肺透明膜病的護理，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2017年1月收治的新生兒重癥肺透明膜病患兒60例。采取隨機分組的方式分為對照組與觀察組，各組人數均為30例。觀察組中，男18例,女12例,出生體重在2100至3400克范圍內，平均出生體重為(2460±295)克,胎齡為33至40周，平均胎齡為(36.7±2.4)周。對照組中，男16例,女14例,出生體重在2100至3400克范圍內，平均出生體重為(2425±281)克,孕周為32至40周，平均孕周(36.1±2.5)周。兩組患兒在性別、年齡、出生體重、胎齡等方面均無較大的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均采用高頻振蕩通氣治療，頻率為8～13Hz，平均氣道壓 7～13cm H2O，高于2cm H2O，吸氣時間占31%[2]，偏置氣流振幅為16～20升每分鐘。上機半小時后對患兒進行胸片檢查，膈肌位于8肋后[3]，使肺臟保持在最佳擴張狀態。之后，調節MAP。患兒病情穩定后可拔管撤機。

對照組采用常規護理干預，觀察組采用綜合護理干預。綜合護理干預措施如下：第一，重視患兒的喂養，確保患兒每日能從食物中攝取足夠的維生素、蛋白質與熱量。同時，堅持純母乳喂養并且盡早開奶，確保患兒熱卡供給。第二，做好患兒呼吸管理。通過吸痰等方式及時清理患兒的痰液等分泌物，確保患兒呼吸暢通。第三，用藥指導。因為新生兒的血管十分脆弱，靜脈注射需要十分小心、謹慎，優先選用大靜脈注射藥物[4]。第四，做好患兒的清潔工作。定期對病房清潔與消毒，每日清洗、擦拭患兒的身體，確保患兒的口腔、臀部清潔與干燥。

1.3 觀察指標與評價標準

上機6、12、24、48h后進行血氣分析，測定 FiO2、動脈肺泡氧分壓比等[5]，記錄上機時間以及治療過程中的并發癥情況。

治療后患兒病情明顯好轉或痊愈視為顯效；患兒病情好轉，臨床癥狀減輕視為有效；治療后患兒病情加重甚至死亡視為無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理與分析60例患兒數據。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。計數資料以（n/%）表示，采用x2檢驗。若P＜0.05，代表兩組差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

兩組患兒臨床治療效果與并發癥發生情況分別見表1、表2，觀察組患兒的總有效率（96.67%）高于對照組（80.00），同時觀察組并發癥人數（2人）低于對照組（7人），兩組患兒之間差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

表1 兩組患兒治療總有效率比對情況

表2 兩組患兒并發癥情況（n/%）

3 討 論

在高頻振蕩通氣治療的基礎上，對患兒采用綜合護理干預，從飲食、用藥、呼吸道等方面給予患兒指導，確保患兒身體清潔，用藥合理。由于新生兒配合度較低，護理人員需要密切關注患兒口腔的分泌物，幫助患兒及時排出痰液，保證患兒呼吸順暢。本文的研究結果顯示，觀察組治療的總有效率為96.67%，出現并發癥人數為2人；對照組治療的總有效率為80.00%，出現并發癥人數為7人，兩組患兒之間差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。對于新生兒重癥肺透明膜病患兒而言，在高頻振蕩通氣治療的基礎上采用綜合護理干預可以有效縮短患兒的通氣時間，降低并發癥發生率，效果顯著，值得推廣與應用。