黃金微針聯合外用透明質酸及表皮生長因子在面部皮膚年輕化中的應用

陳敏 徐進前

[摘要]目的：探討黃金微針射頻結合透明質酸及表皮生長因子在面部皮膚年輕化中的應用效果和安全性。方法：對32例面部肌膚自然老化要求改善的就醫者先給予黃金微針射頻治療注射至真皮層，治療后予透明質酸及表皮生長因子連續每天使用，根據皮膚治療后的情況3～5次/d，共7d。分別在第一次治療前、第三次治療后1個月、3個月觀察其療效。結果：32例就醫者均完成了1個療程的治療，經過3次黃金微針結合外用透明質酸和表皮生長因子后，就醫者面部輪廓緊實，皺紋減輕，未發現皮膚燙傷、色素沉著和瘢痕等不良反應，顯效28例（87.5%），有效4例（12.5%），無效0例，總有效率為100.0%。結論：黃金微針射頻結合透明質酸及表皮生長因子為面部年輕化治療提供了安全有效的治療方案。

[關鍵詞]黃金微針;面部年輕化;透明質酸;表皮生長因子;面部老化;注射;色素沉著;瘢痕

[中圖分類號]R622 ? ?[文獻標志碼]A ? ?[文章編號]1008-6455（2019）05-0101-03

Application of Gold Microneedle Combined with Topical Hyaluronic Acid and Epidermal Growth Factor in Rejuvenation of Facial Skin

CHEN Min，XU Jin-qian

（Department of Cosmetic Dermatology，Tianjin Bolaimei Medical and Beauty Hospital，Tianjin 300000，China）

Abstract： Objective ?To explore the effectiveness and safety of the combination therapy of gold microacupuncture， Hyaluronic acid（HA）， and recombinant bovine alkaline fibroblast growth factor（rb-bFGF） on facial rejuvenation. Methods ?32 cases of patients with facial skin naturally aging that require improvement were treated with gold microneedle radiofrequency and injected into the dermis. After treatment hyaluronic acid and rb-bFGF were externally applied 3 to 5 times a day for a week according to the dry shin issues. The therapeutic effects were recorded before the treatment， the first treatment，one and three months after the 3th treatment respectively. Results ?32 cases of patients complete a course of treatment， after 3 times of gold microneedle combined with external hyaluronic acid and epidermal growth factor， the facial contour of the patient was tight and wrinkles were relieved. No one have got skin burns， pigmentation， scaring and other adverse reaction. 28 cases （87.5%） showed marked effect， 4 cases （12.5%） were effective， 0 case were ineffective， the total effective rate was 100.0%. Conclusion ?Gold microneedle radiofrequency （RF） combined with hyaluronic acid and epidermal growth factor （EGF） provides a safe and effective treatment for facial rejuvenation.

Key words： gold microneedle; facial rejuvenation; hyaluronic acid; rb-bFGF; facial aging; injection; pigmentation; scar

隨著年齡增長及各種自然或非自然因素的影響，人體膠原蛋白降解加快而合成減慢，皮膚膠原含量減少，彈性纖維松散，在重力作用下逐漸產生皮膚松弛和皺紋[1]。隨著生活水平的不斷提高，追求面部年輕化的人越來越多。在追求美的同時，人們也希望體驗微創、無痛、副作用小、療效明顯的治療方式。黃金微針射頻技術近年來在我國廣泛應用于皮膚瘢痕修復、腋臭治療及皮膚年輕化等方面[2-4]。黃金微針射頻治療的同時外涂透明質酸，將透明質酸導入真皮層，治療后皮膚可達到緊致白皙、飽滿水潤的狀態。同時外用表皮生長因子促進皮膚創傷的修復愈合，減少色素沉著的幾率。筆者科室利用黃金微針聯合外用透明質酸及表皮生長因子治療皮膚老化問題取得了較好的療效。現報道如下。

1 ?資料和方法

1.1 一般資料：選取筆者科室門診就醫者32例，其中女30例，男2例，年齡35～65歲，平均46歲，符合面部皮膚老化診斷標準[5]。排除標準[1]：①3個月內接受過面部治療者;②1個月內做過相關皮膚護理影響結果判斷者;③妊娠或哺乳期婦女;④精神病就醫者，嗜酒、吸毒者;⑤有系統性疾病或嚴重的皮膚病者;⑥有嚴重皮膚過敏史者;⑦有心臟起搏器或其他電子信號設備置入者;⑧未按規定接受治療，無法判斷療效者。本研究獲得醫院倫理委員會批準同意，就醫者均簽署知情同意書。

1.2 儀器和材料：5%復方利多卡因乳膏（北京紫光制藥有限公司），貝復濟（外用rb-bFGF，珠海億勝生物制藥有限公司）， 阿米卡星洗劑（成都倍特藥業有限公司），敏泊斯透明質酸原液（珠海水信生物科技有限公司），BodyTite射頻治療儀（InvasixLtd 制造）

1.3 治療方法

1.3.1 治療前準備：治療前與就醫者簽訂黃金微針射頻治療知情同意書，并指導其潔面后拍照存檔。同時照相專員用同一款單反照相機，在同一角度同一光源對面部的正面、左側45°、左側90°、右側45°、右側90°面進行拍照記錄存檔[6]。就醫者潔面后，把5%復方利多卡因乳膏（北京紫光制藥有限公司）涂抹于治療區約1元硬幣厚度，用保鮮膜封包約60min。

1.3.2 術中操作：擦除局麻藥膏，使用阿米卡星洗劑進行常規消毒。治療前醫師雙手佩戴無菌手套，使用BodyTite射頻治療儀，面頰部、鼻尖部微針長度1.5mm，鼻唇溝、下頜1mm，面部其他部位微針長度0.8mm，脈寬200～600ms。根據就醫者承受能力選擇射頻功率6～8W。治療時直立手柄垂直操作，治療頭緊貼皮膚適當加壓，于面部皮膚上均勻排列治療頭進行治療，每個治療區域特別是皺紋明顯處可重復覆蓋2～3次。每完成一個治療部位便在局部均勻涂抹透明質酸、噴灑重組人表皮生長因子。間隔3～4個月治療一次，3次為1個療程。最后1次治療后1個月、3個月隨訪照相觀察并判斷療效。

1.3.3 術后處理[7]：治療1周內注意保持治療部位皮膚的清潔，避免沾水，可使用蒸餾水清潔皮膚。外用透明質酸和表皮生長因子，根據皮膚治療后干燥情況每天間斷外噴3～5次，共7d。每天外敷透明質酸無菌修復面膜，48h后做好修復、補水、防曬工作，15d以內禁止外用功能性護膚品和化妝品，飲食避免辛辣刺激和飲酒，避免高溫桑拿和泡浴。

1.4 療效評價：采用治療前、治療后1個月、3個月照片進行療效評價，評價指標包括治療部位的皺紋、面部輪廓緊致度、皮膚的質地、色澤、細膩度、光滑度、毛孔大小等。而目前缺乏公認的標準來準確評估皮膚收緊的程度。由醫生和就醫者共同判定，顯效為皮膚皺紋面積和色素沉著減少>75%，深皺紋明顯變淺或基本消失，面部輪廓提升及緊致度明顯改善，膚色明顯變淡，皮膚彈性和質地顯著改善;有效為皮膚皺紋面積和色素沉著減少25%～75%，面部輪廓提升及緊致度輕中度改善，皺紋部分減輕，膚色變淡，皮膚彈性和質地較前改善;無效為皮膚松弛、皺紋面積和色素沉著減少<25%，面部輪廓提升及緊致度未有改善，皺紋、膚色、皮膚彈性和質地無明顯改善[1]。

2 ?結果

本組32例就醫者均完成了1個療程的治療，治療中及治療后24h內主要反應為皮膚輕度水腫、紅斑。分別在治療后1個月和3個月時對就醫者進行隨訪，所有就醫者無水皰、色素沉著和瘢痕等不良反應。就醫者面部輪廓得到明顯提升，下頜線變清晰，鼻唇溝變短變淺，“魚尾紋”及上瞼下垂改善也較明顯;皮膚緊致度、面部膚質細膩度改善明顯，毛孔縮小，面部皮膚光澤度以及亮度提高。

療效統計顯效28例（87.5%），有效4例（12.5%），無效0例，總有效率100.0%。典型病例照片見圖1～6，經過一個療程的治療，就醫者額頭、鼻唇溝、眼角處的皺紋明顯減輕，下瞼袋也有一定改善，整體輪廓緊致飽滿，膚色提亮。

3 ?討論

黃金微針射頻是一種介入的射頻點陣技術，它利用鍍過黃金的細小微針將射頻能量精確作用于不同深度靶組織，當真皮網狀層的膠原纖維在被加熱到一定溫度時，就會發生即刻收縮和變性，并繼發膠原新生、成纖維細胞重新排列，從而修復受損皮膚，達到皮膚年輕化的治療效果。本組就醫者中出現有色素沉著、微腫、微紅、灼熱等不良反應，一般無需特殊處理待其自然恢復即可[8]。黃金微針進行面部治療后，可能會出現些皮膚功能紊亂，如皮膚浮腫、紅斑、水腫等，但一般都是輕微且暫時的。但是慢性創面用微針治療后可能會延長這些炎性的反應時間，此外，也有使用微針后出現過敏和超敏反應的報道[9]。所以在治療前應嚴格按照排除標準排除不適合黃金微針治療者，以免出現嚴重不良反應。黃金微針射頻治療在美容領域的使用相對安全，相關的不良反應都是暫時的，沒有遠期并發癥[10-11]。此外在使用黃金微針射頻治療面部的過程中應根據就醫者皮膚厚度、治療部位及就醫者皮膚的反應來調整微針長度及射頻功率，避免出現療效欠佳或反應過度的情況。

透明質酸又稱玻尿酸或糖醛酸，是一種粘多糖，透明質酸大量存在于結締組織及真皮層中，是一種透明的膠狀物質，當中吸滿了水分，是皮膚的保濕因子。因為它本來就存在于皮膚中，有很強的保濕效果，注入人體后幾乎不會有過敏反應。注射使用的透明質酸經過純化，注入后會與人體原有的透明質酸融合，皮膚膨脹，皺紋變平隆起，安全性極高[12]。目前有較多的研究均證明微針聯合透明質酸在面部年輕化應用中安全有效，就醫者滿意度高[13-14]。

rb-bFGF來源于中胚層以及外胚層的組織細胞，如上皮細胞、真皮細胞、成纖維細胞、血管內皮細胞[13]，具有促進毛細血管再生，改善局部血液循環，加速創面愈合，促進修復和再生的作用，全面提高愈合質量[15]。rb-bFGF不僅能促進表皮細胞以及成纖維細胞修復，還能顯著改善面部膚色以及膚質，提升皮膚修復速度，促進修復面部皮膚，淡化色斑，減少面部細紋，減輕深度皺紋褶皺度，達到增亮皮膚膚色，修正面部輪廓，恢復緊致提升的效果。

黃金微針射頻治療屬于微創治療，將射頻緊膚技術、微針換膚、透皮給藥技術三合一，突破傳統光學單一療法的缺點和不足，在面部年輕化中有很好的應用前景。皮膚在黃金微針射頻治療后表面形成大量微米以及納米級的通路，治療后即刻外用透明質酸和表皮生長因子。透明質酸和rb-bFGF通過黃金微針所打開的通道直接進入皮膚各層，使皮膚更水潤飽滿，更進一步淡化皺紋提亮膚色，使面部年輕化效果更為顯著。

目前黃金微針聯合外用透明質酸及表皮生長因子在面部皮膚年輕化中運用的治療效果符合預期，且具有不良反應少，效果明顯，作用時間長、安全等優勢，值得推廣應用。

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[收稿日期]2018-10-30

本文引用格式：陳敏，徐進前.黃金微針聯合外用透明質酸及表皮生長因子在面部皮膚年輕化中的應用[J].中國美容醫學，2019，28（5）：101-103.