層級管理模式在提高護理管理質量當中的應用效果

任麗華

（山東省臨沂市婦女兒童醫院，山東 臨沂 276000）

0 引言

護理質量是醫院護理工作的核心，優質的護理管理不但能夠讓患者享受到專業、科學、高效的護理服務，促進疾病康復[1]，同時對醫院整體質量也有提升影響，確保護理隊伍的整體素質[2]。本院近年來采取分層級管理模式，實現了護理人員優化配置，提高護理質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院于2017年始應用護士層級管理模式，分別在實施前后各1年內隨機抽取50名護士作為本次研究對象來源，落實前護士設為對照組，男性7名，女性43名；年齡在19～38歲，平均為（28.1f5.3）歲；學歷中大專43名，本科7名。落實后護士設為觀察組，男性5名，女性45名；年齡在19～39歲，平均為（28.5f5.1）歲；學歷中大專44名，本科6名。在完成分組后對其各項基線數據用統計學軟件處理以確保數據分析來源公正性，提示各數據分布情況無統計學意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 護理管理方法

對照組：接受常規護理管理模式，即進行平臺式模式管理，告知護士關于醫院的護理制度，并定期對護士的護理技能、護理操作性以及護理專業性進行考核，收集患者對護理服務質量評價反饋，進行對應的獎懲處理[3]。

觀察組：接受分層級管理模式，具體操作內容如下：①培訓管理。對所納入護士進行對應培訓，包括病房看護護理、專業基礎護理、臨床實踐操作護理等各個方面，確保護士在上述各個方面均能夠達到質量控制的標準[4]。②分層級管理。對該組所有護士各個情況進行詳細統計，包括資歷、能力、學歷以及各項護理素質方面進行層次劃分，從高到低分別為責任、高級、中級、初級、助理等[5]，然后將各個層級的護士進行分配，在每個病房區域中成立責任小組，分配時綜合考慮護士的管理能力、專業掌握程度、溝通技巧等，每一個病區中設立1名護士長，組長一般由責任層次的護士擔任，而副組長則由高級層次的護士擔任，組長和副組長受護士長監督管理[6]。小組組長的任務是監督患者日常護理管理，組織對小組成員的技能培訓，而副組長則主要負責進行病區當中難度偏高的專業護理操作指導、管理，同時在處理難度較大或者典型病例時，帶領高級、中級護士一起處理。高級護士主要負責對患者從入院到出院這段時間所有階段情況變化的評估和記錄，全面了解患者的病情變化，對護理過程中存在的缺陷掌握后針對性的調整護理計劃，做好包括基礎護理、心理護理、疾病宣教等內容，同時監督中級護士的工作情況并進行指導。中級護士是為自身負責的患者提供全方位護理工作，護士助理則協助中級護士，保障患者護理內容的有效性、有序性[8]。③理論指導。對于組員的知識培訓由護士長負責組織，護士需要對自身所負責的患者病情向其家屬做詳細講解，告知誘發原因和注意事項，護士長對各組的護理質量定期評價并隨機抽取組員進行考核。護士長要落實培訓、考核計劃，培訓可采取多種模式結合如專人分享培訓、分組培訓以及集體培訓等，將考核結果記錄于護士個人檔案中。

1.3 觀察指標

綜合護理質量：從基礎護理、護理態度、護理技能、病房管理四個方面進行評價。

綜合專業素質：從理論知識與實踐操作進行評價，分數最高為100分。

1.4 統計學方法

實驗數據（計量資料、計數資料）使用SPSS 20.0做統計與分析，具體經t檢驗及卡方檢驗，由（±s）與（%）對檢驗結果做描述，P＜0.05說明實驗數據有較高的差異性，有統計學意義。

2 結果

2.1 綜合護理質量

在對管理質量評估各方面項目調查中，觀察組所得數據均有顯著優越性（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩種護理質量管理模式對醫院護理管理質量影響[n(%)]

2.2 綜合專業素質

對護士素質進行多方面評價，觀察組所得數據均有顯著優越性（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩種護理管理模式下護士各項素質情況比較（±s）

表2 兩種護理管理模式下護士各項素質情況比較（±s）

組別 理論知識考核 實踐操作考核對照組（n=50） 76.3±9.3 75.6±8.2觀察組（n=50） 92.2±6.4 93.7±6.1

2.3 護患關系

護理缺陷事故和患者投訴情況觀察組數據均顯著優于對照組（P＜0.05），詳情見表3。

表3 兩種護理管理模式下護理缺陷及患者投訴情況比較[n(%)]

3 討論

分層級管理模式實現了從上到下的監督、控制，同時也實現了護理技術、經驗的直接傳授效果[9]，在充分了解護士自身情況的基礎上對人員分布進行優化，這不但提高了護士對于患者的病情掌握全面性，也有利于預測病情的變化狀態，從而提高護理質量，另一方面分層級管理整體而言貫徹了層級管理、人性化管理以及人才梯度培養三個方面的內容[10]，從本次研究內容可知接受分層級管理模式護士的綜合素質、專業素質有了明顯提高，這是由于各個層次互相監督指導取得了提升效果，同時護理缺陷以及患者投訴也得到了有效控制。

綜上所述，在醫院護理管理中應用護士分層級管理理念引導模式能夠提高護士整體素質，確保護理管理質量，為患者提供更高效系統的服務，值得重視與推廣。