開(kāi)腹及腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)應(yīng)用在子宮肌瘤治療中的有效性

張霞

【摘要】 目的： 探討開(kāi)腹與腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)治療子宮肌瘤的療效。 方法： 選取子宮肌瘤患者104例作為研究對(duì)象。根據(jù)手術(shù)治療方法分組：51例患者采用開(kāi)腹手術(shù)治療，進(jìn)入對(duì)照組；53例患者采用腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)治療，進(jìn)入觀察組。對(duì)比兩組患者的治療效果。 結(jié)果： 觀察組患者的手術(shù)用時(shí)、術(shù)后首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05） 結(jié)論： 與開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)治療子宮肌瘤的療效更好，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 開(kāi)腹；腹腔鏡；子宮肌瘤剝除術(shù)

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）05-252-01

子宮肌瘤在婦科比較常見(jiàn)，患病人群多為育齡期女性，發(fā)病原因主要與飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、精神壓力等有關(guān)[1]。目前，臨床中治療此病的方法以手術(shù)切除為主，比如開(kāi)腹子宮肌瘤切除術(shù)、全子宮切除術(shù)、腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)等。各個(gè)術(shù)式其治療效果各不相同，優(yōu)缺點(diǎn)不一，臨床醫(yī)師需根據(jù)患者的實(shí)際情況加以選擇。近年來(lái)，腹腔鏡技術(shù)發(fā)展迅速，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的應(yīng)用也逐漸增多，有替代開(kāi)腹手術(shù)的趨勢(shì)[2]。為提高子宮肌瘤的治療效果，本研究選取104例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，探討開(kāi)腹與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的治療效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對(duì)象均為子宮肌瘤患者，共104例。入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病例檢查證實(shí)為子宮肌瘤，且為良性；患者對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他子宮疾病及惡性腫瘤疾病的患者，精神病患者，有手術(shù)禁忌癥的患者。根據(jù)手術(shù)方法將患者分成兩組。觀察組：53例，年齡28-57歲，平均年齡（41.27±6.44）歲；單發(fā)性子宮肌瘤30例，多發(fā)性子宮肌瘤23例。對(duì)照組：51例，年齡28-57歲，平均年齡（40.96±7.32）歲；單發(fā)性子宮肌瘤31例，多發(fā)性子宮肌瘤20例。兩組患者的一般資料比較無(wú)明顯差異性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)。①給予患者腰硬聯(lián)合麻醉，患者平臥，對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行消毒、鋪巾；②在患者腹部做一個(gè)切口，長(zhǎng)度為5-8cm，逐層切開(kāi)，打開(kāi)腹腔；③探查腫瘤的位置，找到腫瘤后從腫瘤最突出部位切開(kāi)，將肌瘤剔除[3]；④清洗腹腔，縫合切口，關(guān)閉腹腔。

觀察組：實(shí)施腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)。①對(duì)患者實(shí)施氣管插管全麻，協(xié)助患者取膀胱截石位，常規(guī)對(duì)術(shù)區(qū)皮膚進(jìn)行消毒、鋪巾；②在臍上緣做一個(gè)切口，長(zhǎng)度約為1cm，經(jīng)孔置入氣腹針，注入二氧化碳，建立起人工氣腹，之后再置入腹腔鏡；③在腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)及麥?zhǔn)宵c(diǎn)對(duì)側(cè)各做一個(gè)小切口，切口長(zhǎng)度約為1cm，置入Trocar；④在腹腔鏡的輔助下探查腹腔，觀察子宮肌瘤的位置、數(shù)目、大小等情況；⑤使用超聲刀切開(kāi)假包膜，將肌瘤組織全部剔除，再采用電凝止血；⑥縫合肌層，關(guān)閉瘤腔，沖洗腹腔，排出腹腔內(nèi)的二氧化碳?xì)怏w，最后縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的手術(shù)用時(shí)、術(shù)后首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo)

觀察組患者的手術(shù)用時(shí)、術(shù)后首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥

觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

子宮肌瘤是一種實(shí)體瘤，發(fā)病初期沒(méi)有明顯癥狀，但是隨著病情的進(jìn)展，患者會(huì)逐漸出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、下腹墜痛、排尿困難、不孕等癥狀[4]。

因此，患者需及早接受治療。保守治療是子宮肌瘤的治療方法之一，雖然不會(huì)給患者帶來(lái)創(chuàng)傷，但是子宮肌瘤的清除率較低，療效不太理想。手術(shù)治療是治療子宮肌瘤的常用方法，雖然會(huì)給患者帶來(lái)一定程度的創(chuàng)傷，但是治療效果顯著。因此，只要患者手術(shù)耐受性較高，即應(yīng)首選手術(shù)治療。本研究對(duì)比分析了開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的效果，結(jié)果表明，采用腹腔鏡手術(shù)治療的患者其手術(shù)用時(shí)、術(shù)后首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間明顯更短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低。開(kāi)腹手術(shù)的應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)，技術(shù)成熟，在基層醫(yī)院比較常用，其優(yōu)點(diǎn)主要為操作簡(jiǎn)單、視野開(kāi)闊，在處理多發(fā)性子宮肌瘤時(shí)效率較高。然而，這種術(shù)式也存在一些缺點(diǎn)，比如創(chuàng)面較大，術(shù)中可能傷及其他組織和器官，術(shù)后恢復(fù)較慢[5]。腹腔鏡手術(shù)是新型治療方法，其關(guān)鍵操作在于用腹腔鏡探查腹腔，明確子宮肌瘤的基本信息，從而予以精準(zhǔn)剔除。這種術(shù)式的優(yōu)點(diǎn)主要為不必打開(kāi)腹腔，一切操作均在腹腔鏡的指引下進(jìn)行，操作精細(xì)，基本上不會(huì)傷及其他器官和組織，術(shù)后恢復(fù)快。

綜上，子宮肌瘤患者宜采用手術(shù)治療，在各種術(shù)式中，可首選腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱蓉.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與開(kāi)腹子宮肌瘤切除術(shù)治療子宮肌瘤療效比較[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，35（12）：1094-1096.

[2] 吳瑕.腹腔鏡與開(kāi)腹復(fù)雜性子宮肌瘤剝除術(shù)的治療效果對(duì)比分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（34）：47-49.

[3] 曲首輝，鮑志敏，劉榮欣.腹腔鏡較傳統(tǒng)開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果及安全性分析[J].實(shí)用癌癥雜志，2018，33（11）：1816-1818.

[4] 王輝.開(kāi)腹與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（30）：168-169.

[5] 姜莉.腹腔鏡下子宮切除術(shù)與開(kāi)腹子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2018，5（29）：49-50.