護理干預對成人癲癇患者生活質量和負面情緒的影響

王海華 李婷婷 梁秀平

茂名市人民醫院神經內三科(廣東 茂名 525000)

癲癇病是臨床常見的神經系統疾病，以慢性、反復發作的以短暫腦功能失調為主要表現[1]。患者在經過系統、有效的藥物治療后能較好的控制病情，但在受到外界刺激后也容易再次發作[2]。因此，癲癇患者的護理就顯得尤為重要。本研究對癲癇患者采用護理干預獲得了較好的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1月～2017年8月期間我院收治的182例成人癲癇患者，參考1981年國際抗癲癇聯盟公布的癲癇發作分類及診斷要點[3]，經腦電圖檢查確診；研究對象納入標準：患者自愿參與研究，年齡≥18歲。研究排除標準：①排除視聽感知覺障礙、智力障礙或精神障礙；②合并慢性代謝性疾病、血液系統疾病、內分泌系統疾病等；③重要器官嚴重損傷者。采用隨機數字表法分為對照組(n=91)和觀察組(n=91)。對照組患者中男61例，女30例；年齡18～65歲，平均年齡(39.53±8.26)歲。觀察組患者中男56例，女35例；年齡18～65歲，平均年齡(40.23±8.54)歲。兩組患者的一般資料比較無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 對照組患者接受常規護理，觀察組患者接受護理干預，具體措施如下。

(1)制定護理方案：為每一位患者制定個人健康檔案，詳細記錄疾病狀況、治療方案、發作情況、家庭情況等相關資料，結合過往護理經驗和為患者制定基礎護理路徑方案，實現家庭-社區-醫院一體化社會支持體系，使患者在住院期間、居家期間和在基層醫院復診時均能獲得良好的護理。其次，患者每次到院復診或治療時，根據患者病情變化和對護理的反饋情況，對護理方案進行調整，形成個體化、規范化、程序化的護理路徑。

(2)健康教育：首次接診時即對患者和患者家屬進行健康教育，使患者基本掌握癲癇的發病機制、治療原理、規范用藥以及護理的重要性，提高患者對護理的重視度，使其能嚴格規范用藥、配合護理方案的實施。其次，指導患者自我護理方法，指導患者家屬學習如何正確有效的處理患者發病情況，解答患者和家屬的疑問，幫助患者和家屬順利實施護理方案。

(3)居家環境護理：癲癇患者在發病期間可能會異常傷害到他人，造成他人受傷。因此，護理人員需對患者進行家訪，了解其居住環境和相關安全設施以及輔助設施的安置，進行安全評估。然后對存在的不足進行指正、改良，最大限度保證患者和患者家屬的安全。

(4)心理輔導：了解患者的病情、生活狀況以及與家人、愛人之間的感情變化，對患者和患者家屬進行心理輔導，提高家庭成員和親友對患者的支持。同時，對有條件的患者可可以通過手機、電腦等客戶端與病友之間進行交流，建立良好的患者與患者之間的關系。

1.3觀測指標 采用“癲癇患者生活質量調查表-31”[4]評估兩組患者干預前后的生活質量，癲癇患者生活質量調查表分為生活質量、發作擔憂、情緒健康、精力/疲乏、藥物影響、認知功能、社會功能、總健康9個維度，采用6級評分原方法，分值越高表明患者生活質量越好。采用焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自評量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)評估兩組患者的焦慮和抑郁狀態，SAS評分和SDS評分均采用5級評分制，分值越高表明患者焦慮和抑郁狀態越嚴重。

2 結果

2.1兩組患者的生活質量比較 干預后，兩組患者的生活質量均明顯提高，觀察組患者生活質量量表中各維度評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者的SDS、SAS評分比較 干預后，兩組患者的SDS、SAS評分均顯著降低，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者的生活質量比較分)

注：與對照組比較aP<0.05；與干預前比較bP<0.05

表2 兩組患者的SDS、SAS評分比較分)

注：與對照組比較aP<0.05；與干預前比較bP<0.05

3 討論

癲癇是神經內科常見的一種慢性疾病，反復發作的以短暫腦功能失調為主要表現。患者常在受到外界刺激時發作，發作時無法控制自身行為[5]。因此，癲癇具有較高的不可預測性，對患者本身和社會均是一個重要的安全隱患，故而臨床上對癲癇患者的治療和護理尤為關注[6]。目前，臨床尚無治療癲癇療效確切的藥物，但研究顯示積極有效的護理能降低癲癇的發作頻率。對此，有研究認為是與護理改善癲癇患者情緒有關。

調查顯示，絕大多數癲癇患者均存在明顯的心理障礙，認為疾病對自己生活造成了嚴重影響，也因此會產生較為嚴重的自卑和敏感的性格，進一步影響疾病的進展和治療的臨床效果。而護理干預通過良好的心理輔導和健康教育，能幫助患者系統性的了解和掌握疾病的發作原理和發作原因，從而有效避免刺激源[7]。再加上對疾病的認知程度提高，也能減輕患者對疾病的自卑心理，進而相對積極樂觀的面對生活。從而在面對刺激時能控制自己的行為，尋求積極有效的治療。其次，護理干預對患者進行家訪，對患者和患者家屬進行心理輔導，提高家庭成員和親友對患者的支持。即保證了患者居家環境和屋內相關安全設施輔助設施的安置，也提高了患者的社會和家庭支持。有助于促進患者疾病康復，甚至提高患者的生活質量。本研究中干預后，觀察組患者生活質量量表中各維度評分均高于對照組，SDS、SAS評分低于對照組。表明護理干預能顯著改善癲癇患者的負面情緒，提高患者的生活質量，與胡銘[8]、王永香[9]等的研究結果一致。但研究中也指出，由于癲癇難以根治、需要長期服藥且隨時可能發作的特點，癲癇患者的得院外隨訪、延伸護理有著十分重要的臨床意義。因此在王銘的研究中，建議將患者、患者家庭和社區醫院容納進護理干預的范圍內，形成一個有機的整體。進而加強癲癇患者監護和覆蓋范圍，提高癲癇患者的醫護服務水平。