長期吃一種降壓藥會產生耐藥性嗎

文/遼寧省人民醫院心血管內五科副主任醫師 趙宏偉

近期在門診診療中，一些中老年朋友會有這樣的疑問：“吃一種降壓藥物幾年了，是不是會耐藥？現在血壓控制得不好，是不是這種藥物不起效了？”那么，常年吃一種降壓藥物，身體到底會不會產生耐藥性呢？

長期服用一種降壓藥物沒有必要擔心產生耐藥性

高血壓是最常見的一種慢性疾病，長期高血壓可能引發心臟病、腦卒中、腎功能衰竭、眼底病變甚至失明等后果。有數據顯示，發生心梗的患者中69%有高血壓，發生卒中的患者中77%有高血壓，發生心衰的患者中74%有高血壓。因此，高血壓是心血管疾病最重要的危險因素。世界衛生組織的統計數據顯示，每年全球約有1700萬人死于心血管疾病，約占總死亡人數的1/3，其中，有940萬人是死于高血壓并發癥。

如此高發的疾病，完全可以通過藥物得到有效控制，但我國目前約3億的高血壓“大軍”中，血壓得到有效控制的只有10%～15%。有些患者擔憂，長期服用同一種降壓藥會導致耐藥性，其實，這種擔憂沒有必要。如果您選擇了某一種降壓藥物長期服用，只要血壓控制得很好，那就堅持服用。因為，降壓藥物通過一些生物學機理控制您的血壓，這種過程不會因為服用太長時間就變弱或者消失。

我們常說的“耐藥性”，一般也是針對于抗生素這類藥品，抗生素作用于細菌或病毒，通過殺死細菌和病毒起到治療作用。隨著細菌和病毒的一代代進化，可能對某種藥物就有了耐藥性，同樣的藥物對這個細菌或病毒就不起作用了，而這與降壓藥物完全不同。大家認為的“耐藥”，往往是以前服用藥物控制血壓效果很好，但逐漸血壓控制變差，這其實并不是藥物對您沒作用，而是您的高血壓病情有了變化。隨著年齡的增大，血管彈性變差，血壓控制也會越來越困難，這個時候可能需要您就診調整藥物類型及劑量，選擇更合適的降壓方案。

所以，不同于抗生素等其他藥物有耐藥性一說，高血壓藥物可以服用10年、20年乃至終身。

根據血壓及其他疾病的情況及時調整藥物

是不是只要血壓控制得好，藥物就不需要更換了呢？也不是，因為很多藥物具有副作用，可致水腫、心率加快和牙齦增生，如果上述副作用引起的癥狀比較嚴重，您就需要更換藥物了。而一些藥物會引起咳嗽，如果您不能耐受，也需要及時調藥，盡管它的降壓效果不錯。還有，隨著其他疾病的發生發展，比如出現糖尿病、心率變慢、腎功能不好等，都需要進行調整，選擇最合適的降壓藥物，這就需要您就診調藥。

高血壓治療是個長期的過程，需要您定期到醫院就診，根據血壓情況及身體其他疾病的情況及時調整藥物。不要因為考慮“耐藥性”，就擅自停用降壓藥。