七字口訣法教學在提高手術器械配包正確率的應用

任心心

（山西省人民醫院，山西 太原 030001）

在醫院消毒供應中心，手術器械配包包裝工作是其中最為繁瑣和問題集中的所在，是消毒供應工作的重心，由于全過程人工參與度大，在手術器械配包過程中暴露出來很多問題卻對整個配包過程中產生一定的羈絆作用，不利于護理工作的開展及質量提高。手術器械的配包檢查是手術器械進入滅菌環節的最后一次核查，數量的準確性及器械完整性在很大程度上對手術的開展以及術中清點工作有著巨大的影響，器械及某些小的物品的完整性，某些連接處螺絲松動，會對手術的開展埋下隱患[1]；其次，手術器械通過清洗消毒，實現了器械由污染向清潔轉換的重要一步，檢查及配包質量也影響整個工作質量的高低，保障每一件使用到患者身上的手術器械安全，是作為配包工作質量管理的中心，是整個感染控制工作的核心。

我院是一所三甲醫院，實際開放床位1960張，日平均手術100余臺，筆者在2017.1～2017.6負責手術器械檢查包裝核對6個月工作中，對常規手術器械配包錯誤類別進行六項分類統計：品名錯誤、規格錯誤、器械數量錯誤、敷料數量錯誤、標簽包外錯誤、標簽包內錯誤；同時分為自查和他查兩類分別統計6個月的平均錯誤率。特別說明自查為消毒供應中心內部核查堵漏；他查為手術室外部反饋。

統計結果詳見圖1：

圖2

分析結果得知：器械數量和敷料的數量的平均錯誤率，無論在自查項目中還是在他查項目中，出錯率較之其他項目較高，安全隱患大。 在器械數量上，突出表現為手術器械內特殊管腔類出錯率占的比例較高。手術器械作為一類復雜而又必須反復使用的醫用器材，在使用處理過程中，會暴露出各種各樣的問題，不利于后期工作的開展。提高手術器械配包正確率，是主觀原因與客觀條件并存的復雜體。手術器械包配包過程的質量體現主要為兩個因素，即配包效率和配包準確性，即所謂的快與準[2]。筆者針對我院手術器械各個類別內容物分析，從手術器械特殊管腔類和敷料類入手，總結七字口訣法，張貼于器械配包臺墻面，引導新進人員背誦配包七字口訣，以記憶口訣來引導手術器械特殊物品的記憶。結果口訣法有“重點突出，朗朗上口，便于記憶，提高效率”的特點，能夠使人盡快熟悉和掌握原本枯燥的手術器械，通過管腔和敷料口訣教學法來引導新進人員避免手術器械配包出錯率較高物品，能大大縮短培訓周期，提高手術器械配包正確率，提高護理質量。

七字口訣法：

手術器械管腔七字口訣

手術器械風險大 配包勿把管腔忘 依照五官來背誦

鼻子耳朵打頭陣 中耳中隔先登場 側孔3.5和2

遇有2號不在崗 可用2.5來替 還有一個名稱長

稱為鼻中隔內鏡 鼻內鏡里分大小 大彎小彎各有兩

人工耳蝸有專用 5根刻字不能少 口腔緊隨在其后

你方唱罷我登場 扁桃體是最難弄 總共管腔有3根

小彎頭的不能少 還有2根依次數 2號管腔必須要

還有3或者3.5 腮腺腭裂和唇裂 親如兄弟一家人

都是側孔吸引頭 3號配上3.5 氣管切開和喉癌

一根側孔3.5 再來談談大骨科 頸椎腰椎4.5

婦科產科較復雜 刮宮用著678 陰式或腔鏡子宮

普通再加導尿管 陰式子宮特殊的 一根尿管即搞定

心肝寶貝是一家 心普肝常用麻頭 接下來說腦外科

精細程度可想之 腦科椎管鉆引流 側孔5根不能少

2來開頭5結尾 間隔一般0.5 5號遛達不回家

4.5號急救援 腦室鏡里放3根 2.5，3號，3.5

以上口訣雖不易 仍望大家牢牢記 側孔記得加通條

配完謹記多核對 顯微器械對圖冊 普通器械對銘牌

保證器械不出錯 你我才能真樂呵

手術器械敷料七字口訣

敷料說來很重要 缺一少二急跳腳

成人小兒有心特 繃帶要加四色繩

紅黃綠白不能少 否則心臟受不了

乳癌里面有棉墊 扁桃體里四紗球

棉包兄弟最暢銷 哪里需要哪里包

中耳中隔鼻內鏡 棉包最是不能少

超乳敷料最復雜 紗布棉簽和棉球

3紗5簽6棉球 順序千萬不能錯

質量保證是目的 所以核對來把關

降低配包錯誤率 我們大家齊努力

總結：七字口訣歸納法形式應用于培訓新進人員中，對手術器械配包的難點內容歸納，使易錯重點物品具體化，不僅增強新進員工學習積極性和主動性，有效提高配包正確率，還可增強新員工分析、解決問題的能力。

討論：目前而言，護理工作的細化工作并未完善，仍需要護理工作者對現存的問題進行積極的發掘，改進工作，追求效果，以期提高護理質量和護理品質。通過探索實踐，進一步認識到品質與品牌相聯系，品質與質量相一致，品質與內涵相符合[3]

此類口訣記憶法可以在消毒供應護理細節管理中進行推廣，有很好的借鑒意義。