護理專案在降低口腔科診療器械損壞率中的應用效果

林楚如 林閃咪 劉洪燁 劉進

（深圳市第二人民醫院，廣東 深圳 518035）

隨著口腔醫學技術的不斷發展，口腔科診療器械的使用越來越廣泛，但診療器械的損壞時有發生，特別是一些費用高昂的精密器械的損壞，不僅影響口腔科診療工作的正常進行，而且造成巨大的成本支出[1]。因此，探討并優化口腔科診療器械的管理模式，減少口腔科診療器械的損壞率是管理者亟需解決的問題。護理專案是指對護理業務中的特定主題，加以系統控制與分析，以達到特定目標的一種活動[2,3]。護理專案的核心是發揮團隊的智慧，探尋問題的本質，利用有限的資源達到最大的效果，從而提升護理質量[4]。為降低口腔科診療器械的損壞率，我科開展了主題為“降低口腔科診療器械損壞率”的專案改善活動，收到了良好的效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院是一家綜合性三甲醫院，口腔科門診共有28 個診室，日門診量約240 人次，共有23名護理人員。2017年1 至6月護理專案改善前，口腔科診療器械為2 350 件；2017年7 至12月護理專案改善后，口腔科診療器械為2438件。

1.2 方法

1.2.1 成立護理專案小組 專案小組包括1 名護士長、2名高年資護士，3人均是本科學歷，副主任護師1 人，主管護師2 人，口腔科門診工作經驗均超過5年。小組對資料進行匯總、討論和分析，擬定針對性的改善措施，組織并監督改善措施的落實，評估改善效果，最終形成專案報告。

1.2.2 現況分析 2017年1 至6月口腔科診療器械共2350 件，其中損壞105件，損壞率為4.47%。

1.2.3 要因分析 護理專案小組采用頭腦風暴法，從“人、物、法、環”四個方向[5]對導致口腔科診療器械損壞的原因進行分析，匯總如下：①部分護士對于口腔科診療器械保護的重要性認識不足，責任心不強，器械無專人管理；②口腔科診療器械操作不規范，對診療器械和周邊物品未保持安全距離，易出現碰撞損壞；③對新引進器械的操作要求不熟悉；④精密器械未單獨放置，對精密器械的保護方法掌握不足。

1.2.4 確定專案改善主題 采用根因法分析發現，口腔科診療器械損壞的主要原因是：口腔科診療器械缺乏規范管理。針對以上問題，將“降低口腔科診療器械損壞率”設定為本次專案改善的主題。

1.2.5 制定專案改善目標 參考相關文獻[1]，口腔科診療器械的損壞率在1.33%～3.88%，結合科室實際，將口腔科診療器械的損壞率＜2%確定為本次專案改善的目標。

1.2.6 制定并實施改善措施 組織全體護士進行專項培訓，強化對口腔科診療器械保護重要性的認識；實施器械管理專人負責制，器械損壞可責任到人。強化口腔科診療器械操作規范的培訓； 要求診療器械與周邊物品嚴格保持在安全的距離，避免碰撞損壞。對新引進器械組織集中培訓；制定標準化操作流程，做成小卡片放置在治療臺上。制定精密器械的標準化管理流程，單獨放置、專人負責；對精密器械的清洗、保養進行強化培訓。

1.3 效果評價 比較護理專案改善前后6 個月內口腔科診療器械的損壞率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0 進行統計學分析，采用頻數、百分率對數據進行描述，采用卡方檢驗對護理專案改善前后的口腔科診療器械損壞率進行對比，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

護理專案改善后口腔科診療器械損壞率為1.76%，低于護理專案改善前的4.47%，差異有統計學意義（P＜0.01），達到了護理專案改善目標。

表1 護理專案改善前后口腔科診療器械損壞率的比較

3 討論

隨著口腔醫學技術的發展，口腔科診療器械的種類越來越多，使用頻率越來越高[6]。口腔科診療器械能否得到正確使用、維護和保養，直接關系著這些器械的使用壽命，影響著口腔科診療的質量以及患者的安全，與科室的醫療成本也緊密相關。以往口腔科診療器械由于缺乏規范管理，診療器械時常出現損壞等問題，不僅對口腔診療正常工作產生影響，也增加了科室的成本支出。如何規范口腔科診療器械的管理，延長口腔科診療器械的使用壽命，保證器械的良好運轉，是口腔科面臨的重要課題。

護理專案為改善護理質量提供了一種新思路[7]。護理專案以管理學理論為依據，通過組建一個團隊，科學理性地看待問題，系統地分析并找出根本原因，制定針對性的改善措施并組織實施，從而實現特定的目標[8,9]。本研究中開展了以“降低口腔科診療器械損壞率”為主題的專案改善活動，通過護理專案小組的統籌安排和組織協調，專案改善活動收獲了較好的效果。護理專案改善后口腔科診療器械的損壞率低于專案改善前，差異有統計學意義（P＜0.05），且達到了護理專案改善的目標。護理專案活動中，護理專案小組通過現況分析和要因分析，準確查找到導致口腔科診療器械損壞的主要原因為口腔科診療器械缺乏規范化管理，并結合科室實際制定了切實可行的改善目標，通過強化口腔科診療器械的操作培訓、改進管理流程等一系列針對性的護理專案改善措施，不斷優化和規范口腔科診療器械的管理，從而降低了口腔科診療器械的損壞率。且在整個護理專案改善活動中注重發揮團隊的力量，分析問題時查閱相關文獻，使得整個改善活動更具科學性[10]。

綜上所述，通過此次護理專案改善活動降低了口腔科診療器械的損壞率，護理專案針對性強、效果確切，值得臨床推廣。后續研究中將繼續探索護理專案在口腔科其他護理業務主題中的應用效果，以促進口腔科護理服務質量的不斷提升。