自制負壓吸引器在產婦乳頭內陷治療中的應用

趙 麗，張小容，馬紅芳，羅 勤，常煜苓

乳頭內陷是女性較為常見的乳房疾病，不僅影響外觀和哺乳，還很容易導致局部炎癥，濕疹[1]，根據其嚴重程度，一般將乳頭內陷分為了三度：一度為部分乳頭內陷，乳頭頸部存在，能輕易被擠出，擠出后乳頭大小與常人相似；二度為乳頭完全凹陷于乳暈之中，但可用手擠出乳頭，乳頭較正常小，多半無乳頭頸部；三度為乳頭完全埋在乳暈下方，無法使乳頭內陷擠出[2]。臨床上對于乳頭內陷患者的治療方法有很多，負壓吸引器就是其中一種，我們則也是利用負壓吸引的原理，自制了一個負壓吸引器，在某醫院產科使用了一段時間以后，我們對使用了負壓吸引器患者進行了療效的觀察，并進行了數據統計以及數據分析，根據數據可以看出，該負壓吸引器在糾正乳頭內陷取得了較為滿意的療效，且有許多患者對該負壓吸引器表示了認同。

1一般資料

選擇2018年2月到8月之間在某醫院有乳頭內陷的50名產婦作為研究對象，其中20～25歲的實驗組有9人，對照組有8人；25～30歲的實驗組有10人，對照組有9人；30～35歲的實驗組有6人，對照組有8人。

2負壓吸引器介紹

自制負壓吸引器的材料及結構 (1)透明塑料管；(2)不同型號的乳頭罩(連接于塑料管的一端)，從小到大編號為A、B、C、D、E五種型號，由透明材料制作，便于觀察患者乳頭吸出高度，乳頭的血運情況以及整個吸出過程的觀察[3]；(3)排氣口，開口于靠近乳頭罩的位置并向外延伸，且配有密封帽；(4)調節器，位于塑料管中間位置，用于調節壓力的大小；(5)負壓吸引器，與塑料管另一端連接。

圖一 圖二

2.2適應癥 輕度、中度乳頭內陷的患者及未經其他治療者[4]。

2.3使用方法 根據乳頭大小選擇相應型號的乳頭罩，緊貼于乳頭和乳暈部分，打開負壓吸引器，第一階段(治療階段)：選擇一個較大的引力，以吸出全部乳頭，并感稍有疼痛即可，持續3-5min[5]，每天兩次，當牽拉產生了一定的效果，即可進入第二階段；第二階段(強化階段)：患者可根據自己的耐受程度調節壓力的大小，持續時間和每天完成的次數，直至完全糾正，則可停用。使用過程中的特別說明：調節器是便于患者調節壓力的大小，患者在每次糾正過程中可根據自己的耐受程度調節；排氣口主要是用于患者每次糾正完之后，打開密封帽，幫助負壓的排出，節約每次放氣時間。

3結 果

表1 兩組乳頭內陷矯正效果比較

表2 兩組患者對護理服務滿意率的評價

4討 論

乳頭內陷是女性乳房常見的畸形，發病率為35%，這個數字或許不能引起大家的重視，但是乳頭內陷對女性的影響卻不可忽略，對于未婚女性來說，乳頭內陷則影響了乳頭美觀，對于產后哺乳女性來說，乳頭內陷影響就比較大了，哺乳的時候，新生兒往往會用力吸吮，此時乳頭就被強行牽拉，而此時的乳頭比較脆弱，強行的牽拉很容易導致損傷出血，甚至是乳腺炎的發生，所以乳頭內陷應該被重視。

乳頭內陷的發生一般是由于先天發育引起，乳腺導管短縮，部分組織纖維化攣縮，乳頭平滑肌發育不良。其中乳腺導管短縮和組織纖維化攣縮是引起乳頭內陷的主要原因。繼發性乳頭內陷(后天性乳頭內陷)系乳頭受乳腺內病理組織牽拉或胸罩或束胸壓迫引起。多見于炎癥、腫瘤等疾病，侵犯乳房的導管、韌帶、筋膜等，使受侵的導管、韌帶、筋膜收縮所致；不合理的束胸或穿戴過緊的胸罩發生在青少年時期，因胸部緊束，血液循環不好，致乳房發育不良而致乳頭內陷[6]。臨床中治療乳頭內陷的方法有很多，如手術治療、手法牽拉、負壓牽引治療，其中手術治療創傷較大，且不適合哺乳女性，手術牽拉糾正乳頭內陷需要較長時間，效果也不明顯，而負壓吸引器就很好的解決了這些問題，它工作的原理是通過負壓吸引裝置，對內陷的乳頭造成牽拉，達到延長乳腺導管及纖維條索的目的，從而糾正乳頭內陷，同時，該負壓吸引器成功申請了專利(專利號：201821753405.2)。

綜上所述，自制負壓吸引器的優點包括以下幾點：(1)本裝置制備簡單，經濟，實用，疼痛小，效果好，操作簡單，易于掌握；(2)可以改變乳頭內陷的解剖關鍵；(3)適用于不能手術的患者，如需哺乳女性；(4)減少了手術病例人數，降低了術后并發癥的風險；(5)提高患者在住院期間的滿意度。