三叉神經痛的顱外非半月節射頻治療進展*

黃 冰 陳雅靜 謝可越 姚 明△ 吳承遠

（1嘉興學院附屬第一醫院麻醉與疼痛醫學中心，嘉興 314000；2山東大學齊魯醫院神經外科，濟南 250012）

三叉神經痛是指三叉神經支配區反復發作的陣發性電擊樣或針刺樣劇痛，且多為難以忍受的頑固性劇烈疼痛[1]，又稱“天下第一痛”，發病年齡多在50～80歲之間，年發病率約為12.6/10萬[2]，隨著人口老齡化，其發病率在逐年增高，是折磨中老年病人常見的疼痛性疾病。

三叉神經痛的發病機制尚未完全明確[1]，目前依據有無相應的器質性病變（如腫瘤壓迫和/或病毒感染等）分為繼發性或原發性三叉神經痛。除繼發性三叉神經痛須針對腫瘤等病因進行原發病治療外，原發性三叉神經痛多首選口服抗驚厥藥進行保守治療。當保守治療無效或不能耐受藥物的不良反應時，外科治療是方案，外科治療主要為兩大類[2]：射頻(干擾或破壞神經)或非射頻（減輕血管對神經的壓力）[3～5]。其中開顱微血管減壓術(microvascular decompression,MVD)和球囊壓迫術是目前臨床最常用的外科非消融治療方案，但MVD為侵襲性開顱手術，風險高，費用大，并發癥多，且不易被病人及家屬接受[6,7]。球囊壓迫術因并發癥相對較多，且難以實現對分支的選擇，故在臨床未能廣泛應用[8]。而經皮穿刺三叉神經半月節射頻熱凝消融術治療以其創傷小、有效率高、適應證廣等優勢漸成為治療三叉神經痛的主要手段之一[9～15]。但三叉神經半月節雖為腦外組織，卻位于中顱窩內，半月節射頻時穿刺針必須進入顱內，相關的顱內感染、顱內出血等嚴重并發癥的風險一直難于完全避免?！?br>