硝普鈉聯合硝酸甘油對急性左心衰竭患者的效果分析

張惠興 胡燕明

廣東省博羅縣人民醫院急診內科，廣東博羅 510100

急性左心衰竭發病急，進展快，是心內科常見的急危重癥，易引發心源性休克、心臟驟停甚至猝死等，必須及時搶救[1]。硝普鈉靜脈微量泵入注射治療的效果已有循證醫學證實，但是大劑量的硝普鈉應用可能導致氰化物、硫氰化物濃度升高，出現中毒、甲狀腺功能減退甚至死亡，因此硝普鈉應用時需謹慎[2]。硝酸甘油也是搶救急性左心衰竭的常用藥[3]，本科將其與硝普鈉聯合起來應用取得滿意的搶救效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年1月我科收治的急性左心衰竭患者58例，排除合并肺部嚴重疾病、腦血管疾病、神經系統疾病、甲狀腺疾病、嚴重肝腎功能不全的患者，全部患者均對實驗研究藥物無過敏反應。根據用藥方法不同分組：對照組29例，男19例，女10例，年齡43～82歲，平均（61.8±6.7）歲；原發病：冠心病16例，高血壓性心臟病6例，擴張型心肌病7例。觀察組患者29例，男17例，女12例，年齡40～84歲，平均（62.4±7.0）歲；原發病：冠心病15例，高血壓性心臟病7例，擴張型心肌病5例，風濕性心臟瓣膜病2例。兩組一般資料經比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部患者在入院后均給予積極的對癥支持治療，主要包括：心電監護、高流量吸氧、半坐位或坐位、鎮靜、強心劑和利尿劑治療等[4-5]。在此基礎上，對照組患者給予硝普鈉（H20143166，2014-06-06，仲景宛西制藥股份有限公司，英文名稱：Sodium Nitroprusside for Injection）治療，取0.9%氯化鈉注射液50mL與50mg硝普鈉注射液混合后使用微量泵經靜脈泵入，起始泵入速率為0.6mL/h，然后結合患者的病情變化調整速率，在4h后需重新配置硝普鈉溶液泵入，直到患者的心衰癥狀緩解后24h停止給藥[6]。……