中醫穴位貼敷聯合中藥熏洗泡足對產婦產后康復的觀察

溫玉英 張曉雁 徐夏英 莫喜平 陳燕平 黃肖麗 李富琴 吳曉敏 梁肖嫩 陳瑋珊

廣東省云浮市婦幼保健院婦產科，廣東云浮 527300

孕婦分娩若得不到良好的治療和護理，往往會影響產后的恢復，無法正常進行母乳喂養[1]。隨著中醫的發展，中藥穴位貼敷、中藥熏洗泡足被引入到產婦產后的護理當中，兩藥聯用效果更好。一方面中醫穴位貼敷透皮給藥，作用時間長，可超越一般的給藥方法；另一方面熏洗泡足則是結合穴位給藥，應用現代經皮給藥的方法和技術，可控、高效[2-3]。為了進一步探討中醫穴位貼敷聯合中藥熏洗泡足對產婦產后康復的影響，我院特做了一次研究，對部分患者進行了中醫穴位貼敷聯合中藥熏洗泡足治療，并與常規護理患者進行效果對比，得到了一些結論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2016年6月～2018年6月收治的200例順產及剖宮產術后6h無其他合并癥且對所用中藥無過敏史，并知情及配合治療的產婦作為研究對象，隨機將其分為對照組及觀察組兩組，每組100例。其中對照組患者年齡23～35歲，平均（28.5±1.5）歲，孕周 38～ 41周，平均（40.49±1.46）周；觀察組患者年齡24～36歲，平均（28.9±1.5）歲，孕周38～41周，平均（40.28±1.47）周。兩組患者各方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組按產后護理常規實施護理，包括常規術后健康指導，在患者疼痛不能耐受時使用鎮痛藥進行肌肉注射；觀察組患者則在對照組的基礎上進行中醫穴位貼敷聯合中藥熏洗泡足護理：把中藥膏土源健和暖活放在專用穴位貼上，根據產婦產后情況分別貼敷在產婦的血海、腎俞、三陰交、委中及足三里等穴位，每天一次，每次貼敷4～6h，并聯合使用中藥寬筋滕、防風及羌活三種中藥粉，取塑料桶將三種中藥粉撕開一次倒入桶內，以開水3000～5000mL泡制，待中藥泡開，先熏后足泡，泡足時間為20min，每天一次。兩組患者療程均為4d，4d后比較兩組患者的護理效果。

1.3 觀察指標[4]

（1）比較兩組患者4d后的乳汁分泌量；（2）比較兩組患者的泌乳功能，包括泌乳始動時間、母乳喂養率；（3）比較兩組患者的術后恢復情況，包括肛門排氣時間、患者下床活動時間、術后48h子宮復舊、陰道出血量等；（4）比較兩組患者的睡眠質量。

1.4 統計學方法

通過SPSS19.0統計軟件分析，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料的組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者4d后的乳汁分泌量比較

觀察組患者乳汁分泌量多的有80例，占比80.00%，顯著高于對照組的29例、占比29%；觀察組患者乳汁分泌量少的僅有3例，占比3.00%，顯著低于對照組的40例、占比40%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者4d后的乳汁分泌量比較[n（%）]

2.2 兩組患者4d后的泌乳功能比較

觀察組患者的泌乳始動時間顯著早于對照組；觀察組患者母乳喂養率為83.00%，顯著高于對照組的61.00%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者4d后的泌乳功能比較（±s）

表2 兩組患者4d后的泌乳功能比較（±s）

組別 n 泌乳始動時間（h） 母乳喂養率（%）對照組 100 24.89±1.77 61（61.00）觀察組 100 22.28±1.41 83（83.00）t/χ2 11.534 12.004 P 0.000 0.001

2.3 兩組患者的術后恢復情況比較

觀察組患者術后肛門排氣時間、下床活動時間、術后48h子宮復舊、陰道出血量均顯著優于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者的睡眠質量比較

觀察組患者睡眠質量為好的有93例，占比93.00%，顯著高于對照組的64例、占比64.00%；觀察組患者中沒有睡眠質量差的案例，顯著低于對照組的13例、占比13.00%（P＜0.05）。見表4。

3 討論

從中醫的角度來說，剛分娩的產婦多虛多瘀，衛陽不固、身體虛寒、肌膚毛孔疏松，產后多血虛，寒邪易乘虛而入，寒凝血瘀而引起產后腹痛等，而術后的產婦活動少，腸蠕動差，從而影響產后恢復，導致睡眠質量差，乳汁分泌少。常規產后護理雖然有一定效果，但卻有較大的上升空間[5-7]。隨著對醫學的研究深入，醫學工作者開始在產婦的產后護理當中引入中藥護理，最為常見、應用得最為廣泛的是中醫穴位貼敷和中藥熏洗泡足治療，且反響良好[8-9]。

表3 兩組患者的術后恢復情況比較（±s）

表3 兩組患者的術后恢復情況比較（±s）

組別 n 肛門排氣時間（h） 下床活動時間（h） 術后48h子宮復舊（cm） 陰道出血量（mL）對照組 100 21.15±1.73 23.35±2.41 6.31±1.28 414.31±22.28觀察組 100 15.15±1.44 21.31±1.53 5.02±1.03 339.22±22.49 t 26.656 7.146 7.852 23.719 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表4 兩組患者的睡眠質量比較[n（%）]

在此次研究中，通過對產婦進行隨機分組，并分別進行常規護理和中醫穴位貼敷和中藥熏洗泡足聯合治療護理，結果發現，觀察組患者乳汁分泌量多的有80例，占比80.00%，顯著高于對照組的29例、29%；觀察組患者乳汁分泌量少的僅有3例，占比3.00%，顯著低于對照組的40例、40%；且觀察組患者的泌乳始動時間均顯著優于對照組；觀察組患者母乳喂養率為83.00%，顯著高于對照組的61.00%，提示中醫穴位貼敷和中藥熏洗泡足聯合治療可有效改善患者的產后的泌乳功能。此外，觀察組患者術后肛門排氣時間、下床活動時間、術后48h子宮復舊、陰道出血量均顯著優于對照組，且觀察組患者睡眠質量為好的有93例，占比93.00%，顯著高于對照組的64例、占比64.00%；觀察組患者中沒有睡眠質量差的案例，顯著低于對照組的13例、占比13.00%，提示中醫穴位貼敷和中藥熏洗泡足聯合治療可有效促進患者產后恢復，改善睡眠質量。究其原因，首先，貼敷的穴位有足三里穴有健脾和胃，扶正培元，通經活絡，升降氣機，通乳，助消化；三陰交穴有健脾胃，益肝腎，調經帶，活血止痛，助惡露排出；血海穴有調經統血，健脾化濕；腎俞穴有益腎助陽，強腰利水；委中穴有舒筋活絡，泄熱清暑，涼血解毒；陽陵泉穴有舒肝利膽，強健腰膝；昆侖穴有安神清熱，舒筋活絡；而暖活膏能激活肌膚滲透，創造性地溫煦通活局部腠理與穴道，起暖和舒緩激活疏通作用，令肌膚內部重新煥發，暖活通順，健康美麗；土源健膏有為肌膚提供營養，健土美顏；中醫穴位貼敷通過根據產婦情況貼敷相關穴位，并結合藥膏發生作用，達到增強子宮收縮，促惡露排出，促進乳汁早分泌的目的，且效果明顯[10-13]；其次，中藥熏洗泡足是使用中藥粉浸泡后，對產婦雙足進行先熏后洗，以達到驅風、通經活絡的效果，且中藥熏洗泡足還能加快首次肛門排氣時間，對緩解產后疲勞、改善睡眠等有明顯作用；最后，兩者聯合應用對產婦產后康復可以達到取長補短，增強療效，預防產后并發癥發生[14-15]。

綜上所述，中醫穴位貼敷和中藥熏洗泡足聯合治療可有效改善患者的產后的泌乳功能，促進患者產后康復，改善患者的睡眠質量，安全性好，療效快，可在臨床上廣泛推薦應用。