改良式雙T型胃管固定法對腹部手術(shù)患者術(shù)后非計劃性拔管的影響

姚燕興 駱翠華 任結(jié)君

廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院普通外科，廣東廣州 510800

非計劃性拔管是指患者自行拔管，或在護理及搬運過程中出現(xiàn)的非患者因素的意外拔管[1]。腹部手術(shù)住院患者術(shù)后非計劃性拔管的發(fā)生率約為25%[2]，當留置胃管發(fā)生滑脫、移位后，不僅會增加患者誤吸、嗆咳的發(fā)生率，此外由于留置胃管期間禁食、水，導致患者產(chǎn)生口干、咽喉疼痛等不適，一定程度上加重了患者的心理負擔，不敢下床活動，影響腹部手術(shù)術(shù)后恢復[3]。當臨床手術(shù)后胃管不通暢或發(fā)生滑脫時，胃液潴留導致胃擴張，會引起周圍肺組織壓迫，由于胃液重力的牽拉作用，還會引起食管癌手術(shù)術(shù)后吻合口瘺。文獻報道稱[4]，胃管滑脫的發(fā)生率高于氣管插管、靜脈置管、導尿管及引流管，發(fā)生滑脫的原因多為患者及家屬對胃管置管的相關(guān)知識認識不足，術(shù)前宣講不充分及胃管固定方法不恰當造成的，其中胃管固定方法不當造成胃管滑脫的發(fā)生率約為15.6%[5]。因此選擇恰當?shù)奈腹芄潭ǚ椒ǎ龊昧糁梦腹芊怯媱澬园纬淖o理措施就顯得尤為重要。本研究對比觀察三種臨床上常用的胃管固定方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月～2017年12月收治的行腹部手術(shù)且術(shù)后留置胃管的患者共180例，納入標準：（1）患者接受腹部手術(shù)前常規(guī)留置胃管。（2）年齡18～65歲。（3）術(shù)后胃管留置時間≥2d。排除標準：（1）患者精神、意識方面存在障礙者。（2）有胃管置管禁忌證者。（3）術(shù)后2d內(nèi)由于惡心、嘔吐、不適等原因，患者強烈要求拔除胃管者。……