體外膜肺氧合在難治性心源性休克中的應(yīng)用價(jià)值研究

劉建凌 明建青 鄧海芳 楊惠釗

廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，廣東清遠(yuǎn) 511500

心肌嚴(yán)重?fù)p害或心臟泵血功能下降會(huì)引起心源性休克（cardiogenic shock，CS），大多數(shù)心源性休克患者迅速出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)失代償，臨床表現(xiàn)為缺血、缺氧、代謝障礙及重要臟器損害[1]。可同時(shí)并發(fā)致命性心律失常、心肌炎、心肌病等，病死率極高，也是導(dǎo)致急性心肌梗死患者死亡的主要原因[2]。近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的體外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）是體外循環(huán)（CPB）技術(shù)范圍的擴(kuò)大和延伸，是一種以體外循環(huán)系統(tǒng)為基礎(chǔ)，采用體外循環(huán)技術(shù)進(jìn)行生命支持的輔助手段[3]。體外膜肺氧合可對(duì)需要外來(lái)輔助的呼吸和（或）循環(huán)功能不全的重危患者進(jìn)行有效的呼吸循環(huán)支持，可以對(duì)心肺衰竭患者進(jìn)行有效的循環(huán)呼吸支持，可將血液泵入體外膜肺裝置保障機(jī)體有效血供，為進(jìn)一步控制原發(fā)疾病贏得時(shí)間[4]。本文主要探討體外膜肺氧合在難治性心源性休克中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月～2018年6月來(lái)我院進(jìn)行治療的20例體外膜肺氧合支持治療的難治性心源性休克患者作為此次研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）心臟病急性加重者；（2）既往均無(wú)心臟病史；（3）經(jīng)過(guò)合理、充分的常規(guī)治療，休克癥狀無(wú)改善，血壓難以維持或仍低于90/60mm Hg。男13例，女7例，年齡17～72歲，平均（45.3±17.1）歲。其中，AMI院前心跳呼吸停止1例，AMI（P后）1例，AMI（未P）1例，H7N9 1例，SBE（感染性心內(nèi)膜炎）1例，病毒性心肌炎1例，風(fēng)心2例，心跳驟停2例，真菌合并細(xì)菌性肺炎1例，重癥肺炎1例，重癥肺炎合并溺水1例。20例患者基本情況：APACHE-Ⅱ評(píng)分 4～ 44，平均（23.3±10.5）；……