個體化營養干預對復雜肛瘺切除術后合并糖尿病老年患者營養狀態和免疫平衡的影響

蔡保華 陳飄筍 姜宜練 鄧麗云

廣東省陽江市人民醫院肛腸科，廣東陽江 529500

肛瘺全稱為肛門直腸瘺，是常見的直腸肛管疾病，臨床表現主要為疼痛、瘙癢和局部反復流膿，根據外口數量及瘺管走行可分為單純性和復雜性肛瘺。普通肛瘺可通過自身修復系統自愈，復雜性肛瘺需通過手術治療才能痊愈，但由于該手術非無菌手術且創面較大，老年患者傷口較難愈合[1-2]。若患者合并糖尿病，皮膚抵抗力差，血糖升高不利于傷口愈合，容易繼發感染[3]。同時，老年住院患者容易發生營養不良，導致并發癥增多、感染發生率升高、住院時間延長等，所以，針對不同患者實施有效的營養干預措施很有必要[4]。本研究對復雜肛瘺切除術后的老年糖尿病患者實施個體化營養干預，觀察患者相關營養指標和免疫平衡的變化。

表1 兩組患者手術前后體重、 上臂圍、上臂肌圍及三頭肌皮褶厚度比較（±s）

表1 兩組患者手術前后體重、 上臂圍、上臂肌圍及三頭肌皮褶厚度比較（±s）

組別 體重（kg） 上臂圍（cm） 上臂肌圍（mmol/L） 三頭肌皮褶厚度（mm）術前 術后 術前 術后 術前 術后 術前 術后觀察組（n=28） 53.90±7.82 52.11±7.72 24.42±3.20 23.80±3.15 19.90±3.50 19.43±3.52 14.40±7.23 13.93±7.62對照組（n=28） 55.50±7.86 53.90±7.32 25.48±3.20 23.73±2.95 21.35±3.14 19.68±3.09 13.10±6.22 12.21±6.11 t 0.430 0.890 1.239 0.086 1.632 0.282 0.721 0.932 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 兩組患者手術前后前白蛋白、白蛋白、轉鐵蛋白及空腹血糖水平比較（±s）

表2 兩組患者手術前后前白蛋白、白蛋白、轉鐵蛋白及空腹血糖水平比較（±s）

注：*與術前相比差異有統計學意義，P＜0.05

組別 前白蛋白（mg/L） 白蛋白（g/L） 轉鐵蛋白（mg/L） 空腹血糖（cm）術前 術后 術前 術后 術前 術后 術前 術后觀察組（n=28） 226.4±13.3 285.2±17.1* 33.2±1.1 36.7±1.3* 2.62±0.31 2.03±0.21* 9.1±1.5 6.4±0.3*對照組（n=28） 224.2±16.4 222.3±11.1 33.6±1.3 35.9±1.8* 2.58±0.36 1.87±0.13* 8.9±1.4 7.3±1.2*t 0.551 16.326 1.243 1.907 0.446 3.428 0.516 3.850 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年8月我院肛腸科收治的復雜肛瘺切除術后的老年糖尿病患者56例作為研究對象，入選標準：（1）符合復雜性肛瘺診斷；……