腹腔鏡術中膽道鏡技術聯合鈥激光碎石術治療肝內膽管結石的可行性

肖 達

深圳市南山區蛇口人民醫院普通外科，廣東深圳 518067

肝膽管結石在我國有較高的發病率和復發率，肝內膽管結石為其類型之一，其病變復雜、治療后殘留結石率高[1]。傳統開腹取石手術為以往主要治療方式，對患者創傷較大，術后恢復時間長[2]。近年來臨床上使用腹腔鏡下取石術日益增多，常規術中膽道鏡技術下取石[3]。多數患者結石較大，常規取石法無法取出，安全有效的碎石技術為取巨大結石的有效解決方法[4]；為探尋更安全高效的術中碎石技術，臨床學者進行了多種臨床觀察。鈥激光是近年來發展日益完善的碎石技術[5]，可于直視下擊碎較大結石，有更高的準確率，且對組織損傷小[6]，多用于泌尿系統結石碎石[7]，但用于治療肝內膽管結石療效及安全性還不夠明確，現為探討腹腔鏡術中膽道鏡技術聯合鈥激光碎石術治療肝內膽管結石的可行性而進行本次研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年5月于我院確診為肝內膽管結石并擬行手術治療的患者155例，隨機分為研究組和對照組，對照組77例，研究組78例。對照組患者平均年齡（46.6±6.3）歲，男42例，女35例，合并肝外膽道結石患者31例；研究組患者平均年齡（45.1±5.9）歲，男46例，女32例，合并肝外膽道結石患者35例。兩組患者的年齡、性別及合并肝外膽道患者構成比，差異無統計學差異（P＞0.05）。本研究已經醫院倫理委員會審核并通過，并由患者及家屬簽署知情同意書。

1.2 納入標準與排除標準

1.2.1 納入標準 （1）由超聲、CT、MRI或MRCP等相關影像學檢查確診為肝內膽管結石；……