西語國家在重大疫情突發公共事件中的防范及治理研究

關鍵詞：傳染病;西班牙;拉丁美洲

對突發傳染病事件的反應速度和決策處理能力是衡量一個國家和一個省市政府部門應急管理工作是否高效的重要指標。縱觀歷史，人類與傳染病的斗爭也有近千年的歷史，天花、黑死病、禽流感、近幾年的SARS、MERS都在人類歷史上留下來恐懼和記憶，而西班牙和拉丁美洲也曾遭遇過陰森森的黑死病和正在遭遇登革熱的考驗，傳染病的誒虐，不僅威脅人民的生命健康安全，而且容易造成勞動力損失、社會民心恐慌等，形成復雜的公共衛生事件。作為新型突發傳染病，新冠狀病毒肺炎與重癥急性呼吸綜合征（SARS）具有許多相似的臨床癥狀，但二者在傳染性、易感人群和致死率上存在著差異。本文旨在對西班牙語國家突發的傳染病疫情的發生、發展到后來的防范和治理研究，提出了幾點對于我省市在這一方面的措施建議，不僅為控制新型冠狀病毒的擴展提供一些參考，也為我省市將來的公共衛生安全的改善提供借鑒意義。

?一，西班牙黑死病的疫情控制對我省市抗擊新冠狀病毒肺炎的啟示

1347-1351五年中爆發于西歐的黑死病預計死亡了兩千四百萬人，也就是說在伊比利亞半島上的居民每十人就因為這個傳染病死去三個。當時Agramont教授就將黑死病定義為傳染病，并且提出了以下幾點建議：1，避免將已死亡的動物和其他內臟仍在市內和市郊;2，他還將火燒的作用提到了很有效的作用上，他建議應該把與感染者接觸過的所有東西都燒掉。一旦病患死亡，就應該把他生前的衣服，用過的家具和其他個人生活用品都燒掉，即便再貴重的東西。當然，焚燒需要在無人郊區進行，注意不要將煙氣排放至居民區;3，感染者死亡后，他生前居住的房子需要重新刷墻和地板的徹底清理。因此，距馬德里五公里地方專門修建了嚴格執行焚燒標準的地方;4，由于居住環境的差異，包括濕度和衛生條件等，所以因此傳染病死亡的貧窮人口遠遠多于富裕人口。直到1580年后，黑死病幾乎成了伊比利亞半島南部的地方傳染病，這次同時還伴隨著流感，僅里斯本地區死亡人數就達到三萬五千人，其中大部分還是小孩。1598-1603年，整個半島死亡人數達到五十萬之多，當然，這其中也伴隨著饑荒的原因，因此，饑荒與疾病總是不可分離的，因此，建議我市需要嚴格監管部分地區的蔬菜和肉類供應情況，保證市民每日正常的營養攝入。到16世紀末期，費利佩二世命他的御用醫生寫了一篇關于自然和黑死病傳染條件及其預防的文章，文章里指出最重要的是第一要禁止患病地區的已感染居民或在此區域停留過的人進入城市，以此來切斷傳染途徑;另一重要措施是集中當地政府社區力量，做好街道的清潔工作和飲用水源的質量保證，一旦居民的水源收到病毒的污染，那么傳染面積將不可設想。當然對于已感染的人，需要強行隔離起來。通過以上措施，直到1599年，這一瘟疫都沒有傳染到王宮里。1918年，西班牙爆發的又一個非常嚴重的流感導致了全世界數千萬人死亡，在這期間也是采取了大面積隔離可疑居民，并修建了專門的隔離中心，并且要求全民做好個人衛生和關閉所有市里的公共場所，切斷市內公共交通流動。除此之外，現在西班牙很重要的一個措施是加大對于公共安全，包括突發事件應急措施的投入，在西班牙每個自治區都有自己獨立的專門醫院作為疾病防控中心。在此筆者建議可在西安市各區成立公共衛生安全部門。西班牙的情況是有一個集中的衛生警報系統（衛生部的衛生警報和緊急情況協調中心），與自治區（加泰羅尼亞，公共衛生署）的公共衛生負責人直接聯系。

二，拉丁美洲的登革熱疫情的防治對我省市抗擊新冠狀病毒肺炎的啟示

登革熱是由伊蚊傳播登革病毒的急性傳染病，流行區主要分布于熱帶，亞熱帶地區，尤以東南亞為重。近年來，登革熱發病率呈明顯上升趨勢，流行區域也不斷擴大，已成為嚴重的全球性公共衛生問題。目前，登革熱防治工作也面臨著諸多困難與挑戰亟待解決。

根據泛美衛生組織的資料，2020年的頭幾個星期使登革熱在拉丁美洲的傳播速度達到了過去40年來的最快水平。哥倫比亞、玻利維亞、洪都拉斯和巴拉圭是該區域受影響最嚴重的國家。

僅在一周內，玻利維亞就有10人死于登革熱。在哥倫比亞，2020年1月，有23人死于這種疾病，12 217人感染。雖然國際社會的注意力集中在源自中國的新冠狀病毒肺炎上，但另一種流行病——近年來最嚴重的登革熱爆發之一——自2019年底以來一直在該區域肆虐。

玻利維亞當局各個領域的有關部門連同社區共同努力，遏制這一流行病。受影響最嚴重的省份是與巴西和巴拉圭接壤的圣克魯斯。在首都圣克魯斯市，部分公民和公共衛生部門官員組成工作隊利用周末對受影響最嚴重的街區進行了驅除蚊蟲工作，以消滅傳播登革熱的介質。

玻利維亞衛生部長Aníbal Cruz前往該市，在登革熱傳播的警報越來越大的情況下支持此清理工作，并呼吁當局和社區“團結一致”，以“戰勝這一疾病”。對于我市抗擊疫情的關鍵也是要把公民參與作為重要支柱，政府執法部門與市民保持密切關系，贏得他們的信任并成為社區的一部分，這一點很重要。

據泛美衛生組織（泛美衛生組織）估計，到2019年，登革熱感染人數達到300多萬人的最高記錄。但僅在2020年的第一個月，該區域就有125 000個病例。

在玻利維亞，泛美衛生組織代理代表Alfonzo Tenorio將這一流行病稱為“所有熱帶國家”近年來的“最嚴重流行病”。該組織聲稱，拉丁美洲目前的傳播水平是40年來最高的。

但是，玻利維亞不是唯一受影響的國家，第二個受害國是哥倫比亞。哥倫比亞目前已宣布緊急狀態。哥倫比亞國家衛生研究所（INS）宣布該國為“緊急情況”，因為自2019年3月以來，登革熱病例“超過預期”，在1月最后一個月出現了特別的上升。事實上，2020年第一個月的感染人數為12217人，幾乎是2019年同期感染人數的兩倍，當時感染人數僅為6232人。

根據衛生當局的資料，54%的病例有“警報信號”，1.3%的病例屬于危重病例。最危險的城市是哥倫比亞西南部的卡利，那里的傳染病例既有輕微的也有重癥的。

這些數字使國務院辦公室感到震驚，并要求衛生部提供一份詳細報告，說明政府為遏制這一疾病的蔓延而采取的行動。

登革熱流行病在巴拉圭也已達到頂峰，1月22日，就連巴拉圭總統馬里奧·阿卜杜也成為該疾病的感染者。政府宣布該國首都亞松森處于緊急狀態，時間為期三個月，以防止疫情惡化。衛生部稱，自10月以來，巴拉圭首都地區已經有1700個病例，但僅證實一例與登革熱有關的死亡。

除了南美洲的這三個典型國家外，這一疾病也蔓延到中美洲，這里也是該流行病的一個爆發點，洪都拉斯處于該流行病的中心。早在2019年，該國就有180人死于登革熱，但衛生部長羅伯托·科森扎認為，今年這一流行病可能更為“嚴重”。據當局估計，到2020年已有3人死于這一疾病，每星期平均有1000例疑似登革熱病例。

從拉丁美洲的登革熱疫情的抑制措施來看，首先需要加強各職能部門與社區的聯系，團結群眾和當局的力量開展疫情防治工作;流行病學總是一個團隊的工作。其二，切實找到傳染途徑，并根據途徑特點扼制傳染介質的繁殖;其三，在關鍵時刻，數據的統計與公開十分重要，這就要求政府等相關部門突破當局的信息封鎖，每日實時并透明公開感染人數，包括輕重癥狀及可疑人數，為防范社會輿情事件的發生，避免不必要的騷亂;第四，公共衛生部門啟動的公共衛生事件I級應急響應需拉長戰線至三個月;最后是出于可持續發展的需求，需做好城市環境保護工作，做好市民愛護環境和積極應對氣候變化等問題，從源頭上杜絕此類事件的再次發生。

最后，愿我們在特殊時期，以信傳情，攻克疫情，祖國加油！

參考文獻

【1】周丹，陳安，突發事件機理分析與公共安全標準化—以韓國MERS疫情為例，標準科學，2015，10

【2】林薇，福州市突發傳染病事件應急管理問題研究，福建師范大學，2017，6

作者簡介：馬佳君（1986—），女，四川德陽人，西安外國語大學西方語言文化學院西班牙語系講師，研究方向：跨文化交際和翻譯。