心理護理干預對慢性乙型肝炎患者心理狀態的影響

姚 磊 郭小琴

慢性乙型肝炎是由嗜肝病毒引起的一種流行廣泛的傳染病，因病程長、易傳染、易復發等特點而受到全球的關注[1]。我國目前慢性乙型肝炎病毒攜帶者大約有12000萬人，而慢性乙型肝炎患者則高達3000萬人[2]。有數據表明慢性乙型肝炎嚴重威脅人類的身體健康，常可進一步發展為肝硬化，甚至引發肝癌[3]。目前針對慢性乙型肝炎的治療臨床上還沒有特效療法，從而導致這類患者的精神壓力較大，普遍存在著心理健康問題。文獻報道慢性乙型肝炎患者大多有明顯的負性情緒，嚴重影響其臨床療效和生活質量[4]。本研究采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對慢性乙型肝炎患者的心理狀況進行測量并實施心理護理干預措施，以探討心理護理干預對其心理健康狀況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇安徽醫科大學附屬巢湖醫院自2016年2月-10月感染疾病科收治住院的慢性乙型肝炎患者，均符合慢性乙型肝炎的診斷標準[5]。①納入標準：明確診斷為慢性乙型肝炎的患者；無肝臟移植疾病史；年齡為18～70歲；神志清楚，可以正常交流；知情同意，自愿參加。②排除標準：患有其他嚴重軀體疾病、神經系統功能障礙等；年齡＜18或者＞70歲；神志不清，無法進行交流；轉科或者自動出院；拒絕參加評定者。共有78例患者符合標準，并隨機分為實驗組（心理護理干預組）和對照組。實驗組39例患者，其中男23例，女16例，年齡20～78歲，平均年齡（39.4±7.2）歲；對照組39例患者，其中男20例，女19例，年齡18～79歲，平均年齡（38.9±6.7）歲；兩組患者的性別、年齡等方面比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 資料的收集 對于符合條件的入院患者，第2天采用SAS及SDS自評問卷，按統一指導方法進行問卷調查[6]。針對調查所存在的一些心理問題，對實驗組實施心理護理干預措施，隨后在出院前再進行一次SAS及SDS的問卷調查，并分別比較對照組和實驗組實施干預前后的SAS及SDS評分及焦慮、抑郁的發生率，對心理干預的效果做出評估。以SAS及SDS評分≥51分為界，即SAS或SDS＜51分為心理健康狀況正常的，50～60分為輕度焦慮或抑郁，61～70分為中度焦慮或抑郁，＞70分為重度焦慮或抑郁。

1.2.2 心理護理干預 兩組患者均給予常規的基礎護理，包括用藥說明、日常的生活護理等。實驗組患者在常規護理的基礎上增加實施心理護理干預措施。心理護理干預措施的主要內容包括如下：①心理護理：與患者耐心的溝通以實施心理干預，建立良好的醫患關系，以增加患者對醫護人員及其給予的治療效果的信任。護理人員根據患者的測評結果采用勸解、啟發、疏導、保證等方式實施有針對性的心理疏導。②健康教育：用通俗易懂的語言向患者介紹慢性乙型肝炎的基礎知識，包括疾病的病因、預防措施、治療方法和飲食指導以及發生、發展與轉歸等知識，介紹焦慮和抑郁對治療效果的影響等。另一方面，及時糾正患者的不良生活習慣和生活行為方式。③家庭及社會的支持：充分調動社會支持系統，幫助患者協調好社會、人際及家庭等各方面的關系，使患者能夠得到最有利的社會方面的支持。做好患者親屬的思想工作，盡可能的給予關心、鼓勵和支持，使其充分感受到家庭的溫暖。

1.3 統計學方法 采用SPSS 11.0統計軟件分析數據。計量資料以（± s）表示，采用t檢驗；計數資料以例數或者百分比表示，采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者心理護理干預前后心理健康情況比較 心理護理干預前即入院時，實驗組和對照組患者焦慮和抑郁的發生率差異無統計學意義（P＞0.05）；心理護理干預后即出院前，實驗組患者焦慮和抑郁的發生率均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者焦慮和抑郁的發生率比較 例(%)

2.2 兩組患者心理護理干預前后SAS、SDS評分的變化 入院時，兩組患者的SAS和SDS評分差異無統計學意義（P＞0.05）；出院前，兩組患者SAS和SDS評分均較護理心理干預前下降（P＜0.05），且實驗組患者下降更明顯，顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者SAS和SDS評分的比較（± s，分）

表2 兩組患者SAS和SDS評分的比較（± s，分）

組別 n 焦慮 抑郁入院時 出院前 入院時 出院前對照組 39 56.03±10.87 48.41±9.17 54.26±10.76 46.82±9.20實驗組 39 55.92±10.92 44.38±6.68 56.10±10.98 42.62±6.80 t 0.042 2.22 0.75 2.30 P 0.97 0.03 0.46 0.02

3 討 論

慢性乙型肝炎是一種危害人類健康的疾病，病程遷延不愈，根治難度大，加之社會的偏見，易產生抑郁、焦慮等各種心理問題[7]。因此，降低慢性乙型肝炎患者的焦慮及抑郁情緒，對促進患者的全面康復十分重要。

據報道，慢性乙型肝炎患者的心理水平普遍比較低下[2]。從研究結果可看出，在心理護理干預前，患者有不同程度的焦慮以及抑郁情緒，這說明焦慮及抑郁情緒是普遍現象。在常規護理基礎上加上心理護理干預后，患者的焦慮以及抑郁情緒發生率均顯著降低，提示心理護理干預措施可顯著減少患者的焦慮以及抑郁發生率。結果還表明心理護理干預能夠降低患者的SAS和SDS 評分，減輕焦慮和抑郁情緒。這說明適當的心理護理干預措施，如進行針對性的心理護理，開展健康教育，以及充分調動社會及家庭的支持系統，可以有效地改善患者的心理健康狀況，增強自信心和自尊心。

綜上所述，慢性乙型肝炎患者存在著一定程度的焦慮及抑郁情緒。針對其心理問題，及時實施恰當的心理護理干預措施，可有效改善其心理健康狀況，促進康復。