期待療法在胎膜早破患者中的應用效果研究

武瑞芹

胎膜早破主要是指在孕婦妊娠未滿37周胎膜于臨產前出現自然破裂，羊水出現外流[1]。該現象是產科中較為常見的臨床并發癥[2]。產婦一旦出現胎膜早破情況極易出現早產與母嬰圍生期感染，從而影響母嬰的健康[3]。但為了減少早產給產婦及胎兒帶來的危險，臨床中需要延長產婦胎齡。所以，現今臨床中對于胎膜早破的處理要防止其對孕婦的傷害，還要顧及胎兒的存活率，故而需選擇較好的方法與時機幫助產婦獲得滿意的妊娠結局。基于此，本文選取醫院收治的97例胎膜早破孕婦作為研究對象，旨在分析期待護理療法對于胎膜早破孕婦的應用效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本醫院2015年3月-2017年1月醫院收治的97例胎膜早破孕婦作為研究對象，入院后要求終止妊娠的孕婦32例為對照組，剩余65例孕婦為觀察組進行期待護理療法。觀察組產婦年齡20～39歲，平均年齡（29.19±4.37）歲，初產婦36例，經產婦29例，孕周28～31周；對照組產婦年齡22～41歲，平均年齡（29.33±4.82）歲，初產婦18例，經產婦14例，孕周30～32周。兩組產婦各項基線資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：孕婦及其家屬對本次研究知情，并在《知情同意書》中簽字；孕婦此前無任何妊娠期并發癥；如高血壓、糖尿病、心臟病等；孕婦其胎膜破裂時間1～38 h。②排除標準：存在溝通障礙的孕婦，無法準確表述自己內心想法；患有抑郁類、精神類疾病者；對本文研究內容存在質疑，不配合治療者；本研究獲得我院倫理委員會批準。

1.3 方法 要求產婦進行臥床休息，采用左側臥位。采用間斷、定時給產婦進行供氧。禁止對產婦進行陰道、肛門檢查，腹部檢查也不宜過多。告知產婦需保持大便通暢，減少屏氣。注意自身外陰衛生。如若產婦羊水指數≤5 cm，使用靜脈補液2000 mL/d，并加入適量的復方氨基酸、能量合劑等，為產婦增加其自身與胎盤循環能量與營養。采用硫酸舒喘靈（國藥準字：H12020235）4.8 mg，讓產婦進行口服，每日3次。產婦如若出現宮縮采用硫酸鎂25%（國藥準字：H20033860）30～50 mL/d進行靜脈滴注，連用3天后停藥。注意產婦血尿常規與生命體征中各指標項變化，嚴密對產婦陰道排液、胎心、胎動、B超、產婦羊水池、胎盤、胎兒生長發育情況進行觀察，待到腹中胎兒成熟后進行自然分娩，如若產婦有產科指征則進行剖腹產。

1.4 觀察指標 觀察兩組產婦，終止妊娠時間、產后的出血量、感染情況。兩組產婦分娩方式。新生兒體重、Apger評分、呼吸窘迫綜合癥（RDS）情況。

1.5 統計學分析 利用SPSS 22.0軟件對所有數據進行統計學分析。計量數據采用（± s）表示，采用獨立樣本t檢驗；計數資料采用n（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦產后出血量、妊娠結束時間的比較 觀察組產婦產后出血量顯著少于對照組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組妊娠結束時間（孕周）顯著長于對照組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組產婦分娩方式、感染情況比較 觀察組產婦感染率低于對照組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05），觀察組自然分娩發生率高于對照組，剖宮產發生率低于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組產婦產后出血量、妊娠結束時間比較（± s）

表1 兩組產婦產后出血量、妊娠結束時間比較（± s）

組別 n 產后出血量(mL)妊娠結束時間（孕周）觀察組 65 324.72±90.42 35.75±1.11對照組 32 446.54±97.51 33.15±1.52 t 6.096 9.601 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組產婦分娩方式、感染情況比較 例(%)

2.3 兩組產婦新生兒體重、Apger評分、呼吸窘迫綜合癥情況比較 觀察組新生兒體重顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組Apger評分顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組新生兒呼吸窘迫綜合征發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產婦新生兒體重、Apger評分、呼吸窘迫綜合癥情況比較

3 討 論

造成胎膜早破的原因有多種。據研究結果報道，我國胎膜早破的發生率正呈現逐年上升的趨勢[4]。胎膜早破嚴重威脅產婦及其腹中胎兒生命安全的妊娠期并發癥[5]。所以，要確保母嬰安全的提前之下，延長產婦孕周為胎兒的成熟提供時機，提升新生兒的生存率。期待療法可延長產婦孕周、孕齡讓產婦胎兒足月，該方法適用于胎膜早破產婦。本文研究旨在研究期待療法在胎膜早破產婦中的應用效果，旨在為臨床中胎膜早破產婦的治療提供依據。

研究結果表明，產后出血量、妊娠結束時間（孕周）觀察組產婦均顯著好于對照組產婦。其觀察組產婦感染率低于對照組，自然分娩率高于對照組，新生兒體重、Apger評分高于對照組，RDS發生率觀察組顯著少于對照組。這表明期待療法在胎膜早破產婦中具有良好的效果，能夠延長產婦孕周提升新生兒體質量，產婦孕周得以延長，胎兒自身發育情況也比胎齡較低的新生兒好。董瑞卿[6]研究結果表明，期待療法在胎膜早破的產婦治療中具有顯著效果。李會新等[7]研究結果表明，期待療法在胎膜早破產婦的護理中具有顯著效果。

綜上所述，期待療法可保證胎兒及產婦安全，提升產婦孕周，讓胎兒得到充分發育后再進行分娩。醫護人員應根據產婦實際情況，合理使用。