牽拉孩子請溫柔當心引發牽拉肘

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文/郭仲華 主任醫師 寧夏中醫院暨中醫研究院

3歲的牛牛很淘氣，跑起來媽媽有時都拉不住，今天媽媽猛地拉了一下，居然拉出了毛病——牛牛疼痛哭鬧，小胳膊不敢動，也不愿拿東西。媽媽感到很緊張，急忙帶牛牛到醫院骨科就診。醫生問了發病經過，并沒有拍X線片檢查，只是在牛牛肘部輕輕握住旋轉活動了幾下，牛牛的小胳膊便活動自如。醫生告訴牛牛媽，這是橈骨小骨頭半脫位，也叫牽拉肘。

牽拉肘是嬰幼兒的一種常見損傷，好發于學齡前兒童。由于小兒肘關節處的橈骨小頭發育未完全，致使在牽拉前臂時橈骨小頭嵌在局部環狀韌帶內，而導致橈骨小頭處于半脫位。傷后患兒拒絕抬舉上肢，也不愿拿玩具，肘部觸摸痛，并無腫脹淤青。

手法復位治療效果立竿見影。小兒傷肢處于屈肘位，醫生一手握住患側肘部，其拇指按在外側橈骨小頭處，另一手握住患兒腕部，輕輕向前后旋轉前臂。壓在肘外側的拇指可感到“咯嗒”彈跳感，說明橈骨小頭已復位。患兒疼痛隨即消失而能自由活動上肢，一般不必外固定。

臨床觀察發現，此病并非完全都由牽拉造成，偶有兒童玩耍不慎摔倒扭傷或猛然翻身壓迫小胳膊也會引起此病。此時往往需要家長詳細敘述病史，講出疼痛部位，必要時結合拍片檢查排除骨骺損傷、青枝骨折，再按牽拉肘處理即可取得良效。

預防牽拉肘，關鍵是年輕媽媽在照顧寶寶時，注意不要隨便牽拉小胳膊，寶寶亂跑時應從腋下抱起；……