從中西醫結合角度淺析甲狀腺激素與陽氣的關系

于澤宇 崔璇 劉春燕 李奕茜 馬建

【摘要】氣是構成人體和維持生命活動的基本物質之一，而人體之中以陽氣為本，起到推動和調控臟腑機能的作用。甲狀腺激素在人體中所發揮的作用與陽氣的特點有許多相似之處，本文從中西醫結合的角度探討兩者的聯系和區別，為指導臨床實踐提供新的方法和思路。

【關鍵詞】中西醫結合；甲狀腺激素；陽氣

【中圖分類號】R2-031 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.7..01

中醫學中氣是人體內具有很強活動能力、運動不止的一種精微物質，也是組成人體的基本物質之一，同時還發揮維持人體生命活動的功能。《黃帝內經》中《素問·生氣通天

論》有云：“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。”

1 甲狀腺激素的生理作用

甲狀腺激素對體內幾乎所有組織均具有重要的生理調節作用。

1.1 對生長發育與機體代謝的作用

生長激素必須要有足夠的甲狀腺激素才能充分發揮作用，并且甲狀腺激素可以促進生長發育，有助于蛋白能質合成。甲狀腺激素能夠增加組織耗氧量和產熱量，在心、肝、腎、骨骼肌等組織作用尤為突出。

1.2 對神經系統的作用

甲狀腺激素對軀體神經和交感神經系統均有興奮影響，因此甲亢患者常有焦慮，易激動、思慮過多、失眠等興奮性增高的表現，甲減患者常有反應遲鈍，語聲低微，嗜睡等興奮性降低的表現。

1.3 對心血管系統的作用

甲狀腺激素與受體結合后可使心肌細胞耗氧量增多，增高交感神經的興奮性，還能促使兒茶酚胺在心臟中分解以加強其對心臟的作用。所以甲亢患者可有心跳加速，心輸出

量加大，收縮壓和脈率增加，而甲減則出現相反的情況[1]。

2 陽氣在人體中的作用

陽氣具有激發、興奮、促進等作用，在人體中主要起到推動、溫煦、防御、固攝的作用。在人體的生長發育及生殖中起到激發和促進作用；維系人體臟腑經絡正常生理功能；生成精血津液并使其運行輸布；精神活動中起興奮作用[2]若陽氣相對亢盛，則臟腑機能虛性亢進，精氣血津液輸布、運行、代謝加快，消耗過多，精神亢奮，可見遺精、多汗、煩躁等癥，臨床上與甲亢的癥狀相似。反之可見淡

漠、怕冷、脫發、水腫等病癥，臨床上與甲減的癥狀相似。

3 五臟中陽氣與甲狀腺激素的聯系

①肝陽氣升發過度：往往被醫家誤認為是實熱證的心跳加速、手抖、怕熱、多食消瘦等，主要原因是陽氣升發過度導致的。筆者認為，甲亢病人此熱為虛熱，其原因有二，一是元氣虧虛，二是陽氣通行受阻，不能維持其正常的氣化作用。所以出現一些假熱的現象。

②脾陽氣升發不及：筆者認為甲減的病因病機為脾陽氣升發不及。其典型癥狀為一系列抑制性的癥狀，可以出現反應慢、易疲勞、食欲性欲減退等。脾氣運化水液功能的正常發揮，離不開腎陽溫煦作用的支持，脾為后天之本，脾陽根于腎陽，腎陽虧虛，則脾陽亦衰。甲減病人的癥狀與寒濕困于脾胃中焦有密切聯系，故舌質多黯紅，舌苔多為

白厚或白厚膩，故食欲減退。故陽氣運作失常則百病叢生。

③腎陽氣運行虛衰：陽氣不足，可出現神疲乏力、畏寒肢冷、肢體浮腫、反應遲鈍、皮膚粗糙、汗出減少、大便干燥等，機體氣血津液的輸布、代謝和運行受到影響，與甲減的臨床表現相似。故陽氣虛衰為本病的關鍵。腎為先天之本，腎陽為一身陽氣的根本，能夠氣化、推動、溫煦機體。臨床常用藥物有肉桂、淫羊藿、巴戟天等。同時現代藥理研究證明，補腎助陽、固本培元之藥物能夠增強基礎代謝率，提高甲減患者血清中甲狀腺激素的濃度，尤其是血清

三碘甲狀原氨酸，能夠促進殘存的甲狀腺組織功能恢復[3]。

正如張仲景認為“存得一分陽氣，便有一分生機”。同樣甲狀腺激素的波動和含量也對病情的進展和預后有重要的意義。Mohn A等認為TT3、TT4的改變與腫瘤患者的分期、病情及預后判斷有較密切的關系。血清甲狀腺激素的異常變化愈明顯，則患者預后愈差；反之，則預后較佳[4]。

4 結 語

綜上所述，筆者認為甲狀腺激素是中醫基礎理論中的陽氣發揮效能的重要組成部分，而中醫學中對氣的概念受到古代哲學氣學說的滲透和影響，因此具有一定推測、聯想、抽象化的成分存在。從中西醫結合的角度來認識甲狀腺激素和陽氣的關系，可以更好的了解甲狀腺疾病的發病原理及陽

氣對于人體的作用，為指導臨床實踐提供新的方法和思路。

參考文獻

[1] 閆曉林，彭 軍，丁啟龍.甲狀腺激素的非基因作用與心血管功能[J].中國臨床藥理學與治療學，2013，18（05）：586-591.

[2] 王亨飛，秦 鐘，楊 珂，楊在綱."陽氣"運行規律淺析[J].貴陽中醫學院學報，2004（04）：4-5.

[3] 鐘麗娟，許成學.甲狀腺功能減退癥的中醫臨床治療體會[J].中國保健營養，2012，22（10）：1634-1635.1634-1635.

[4] Mohn A，Chiarelli F，Marzio A D，et al.Thyroid function in children treated for acute lymphoblastic leukemia[J].Journal of Endocrinological Investigation，1997，20（4）：215.

本文編輯：趙小龍