胺碘酮治療急性左心衰竭并快速房顫臨床觀察

藺紅梅 劉磊 周璐

【摘要】目的 探討胺碘酮治療急性左心衰竭并快速房顫臨床療效。方法 選取2015年07月～2017年07月本院收治的急性左心衰竭并快速房顫患者55例作為研究對象，均在常規抗心衰藥物治療基礎上采用胺碘酮藥物進行治療，觀察其治療前后心率、平均動脈壓、舒張壓、收縮壓及NT-proBNP指標。結果 治療后55例患者在心率、平均動脈壓、舒張壓、收縮壓及NT-proBNP指標上均低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。且臨床總有效率為98.18%，不良反應發生率為1.82%，51例患者心功能得到緩解。結論 胺碘酮方法可有效控制急性左心衰竭并快速房顫患者心室率，改善預后，提升心功能，治療效果較佳。

【關鍵詞】急性左心衰竭；快速房顫；胺碘酮；療效

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.8..02

急性左心衰竭并快速房顫是一種多發于中老年人臨床常見心律失常疾病，一般由心力衰竭誘發，大多數該病患者病情嚴重[1]，早期應及時予以相應藥物進行治療，本文探討胺碘酮對急性左心衰竭并快速房顫患者效果及安全性，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年07月～2017年07月本院收治的急性左心衰竭并快速房顫患者55例作為研究對象，均接受胺碘酮治療。年齡43～87歲，平均（62.38±5.94）歲；女16例，男39例；2例風濕性心臟病、11例肺心病及42例冠心病。

1.2 納入排除標準

1.2.1 納入標準

①按第九版內科學NYHA分級，所有患者左心功能均為Ⅲ～Ⅳ級。②經心電圖診斷為心房顫動并快速心室率。③48小時內新出現的心房顫動。

1.2.2 排除標準

①有一定程度的精神系統疾病者。②嚴重肝腎及肺部疾病者。③嚴重電解質紊亂、甲狀腺功能異常及洋地黃中毒患者。

1.3 方法

患者均給予常規血管緊張素轉換酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑、血管擴張劑、利尿劑等改善心力衰竭治療，嚴密監測生命體征變化，持續心電監護下，將胺碘酮150 mg溶入5%葡萄糖100 mL中，大約10分鐘輸完后以1 mg/min速度靜點，6小時后改為0.5 mg/min靜點維持[2]，根據心率情況持續24～72小時后改為口服；給予的同時應該給予低分子肝素抗凝治療，避免血栓[3]。治療期間，治療后3個月，醫護人員對患者甲狀腺功能、胸部X線、血清電解質及肝腎功能進行相應檢查并行常規心電監護措施，及時詳細記錄患者的不良反應、心功能改善情況等。

1.4 觀察指標

觀察55例急性左心衰竭并快速房顫患者治療前后的心率、平均動脈壓、舒張壓、收縮壓、NT-proBNP、總有效率及不良反應指標數據。其中總有效率包括無效、有效及顯效三個標準，無效表示患者心室率未達標；有效表示患者心功能較前改善Ⅰ級以上，靜息狀態心室率控制在每分鐘70～100次，2～3天恢復竇性心律；顯效表示患者心功能較前改善Ⅱ級以上或1天內恢復竇性心律。總有效率=有效率+顯效率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后心電圖、心率、平均動脈壓、舒張壓、收縮壓及NT-proBNP比較

比較急性左心衰竭并快速房顫患者的治療前后心電圖、心率、平均動脈壓、舒張壓、收縮壓及NT-proBNP，各項指

標上均低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 效果及不良反應情況

55例急性左心衰竭并快速房顫患者中有1例無效，13例有效，41例顯效，總有效效率為98.18%。其中有輕度靜脈炎不良反應例，不良反應率為1.82%，予以硫酸鎂濕治療后癥狀消失。期間未出現竇性心動過緩、嚴重低血壓等并發癥，51例（92.72%）患者心功能得到改善。

3 討 論

急性左心衰竭并快速心房顫動是臨床較為常見的心血管疾病，亦是當前醫學臨床重要研究課題，有資料表示全世界約有百分之一的人口患有心房顫動疾病，且隨著患者年齡升高，患病率亦相應提升[4]，目前八十歲老年群體中有百分之十的人口患有該病。若能改善由患者心室衰竭及心房顫動引發的血流動力學損害問題，可有效治療患者左心衰竭引起的心悸及胸悶等臨床癥狀。臨床治療急性左心衰竭并心快速房顫動疾病常應用藥物治療方法，但以往常規藥物方法（血管緊張素轉換酶抑制劑、血管擴張劑、利尿劑及血管緊張素受體拮抗劑等抗心衰藥物）療效不佳，大量臨床資料顯示胺碘酮可有效促進該病患者的心功能提升，降低患者心率，增強患者心輸出量，是一種有效控制心率、緩解患者心力衰竭問題的廣譜抗心律失常藥物，此外，在應用胺碘酮藥物進行治療后，可有效抑制患者交感神經興奮，阻滯其鈣離子內流作用，調節其內分泌系統，對類型不同的心律失常病癥皆有一定效果[6]，如上文結果所示，治療后患者心律每分鐘（70.72±9.73）次，平均動脈壓為（120.27±16.75）mmHg，舒張壓為（62.54±12.43）mmHg，收縮壓為（118.91±9.73）mmHg，NT-proBNP為（3891.21±266.81）pg/mL，各項指標均低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05），且臨床總有效率為98.18%，不良反應率僅為1.82%。通過以上數據亦可證明胺碘酮在急性左心衰竭并快速心房顫動患者治療中的療效。

綜上所述，在急性左心衰竭并快速房顫患者的治療過程中應用胺碘酮藥物治療方法，可有效提升患者心功能，縮短患者恢復竇性心律的時間，改善患者心率及血壓等，具有臨床推廣意義。

參考文獻

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[2] 楊翠兵.胺碘酮聯合纈沙坦治療高血壓并陣發性心房顫動患者的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24（12）：

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[3] 李 棟.芪藶強心膠囊聯合胺碘酮治療老年心力衰竭合并陣發性房顫療效觀察[J].西部中醫藥，2016，29（03）：86-88.

[4] 郭 旭.步長穩心顆粒聯合胺碘酮治療高齡老人急性心肌梗死伴心房顫動臨床療效觀察[J].遼寧中醫藥大學學報，2016，18（02）：149-151.

[5] 張淑英.胺碘酮治療陣發性心房顫動40例療效觀察[J].中國醫藥導刊，2013，15（12）：2032-2033.

本文編輯：劉欣悅