慢性心衰應(yīng)用美托洛爾前后心功能及血漿腦鈉肽水平變化及意義

周藝

【摘要】目的 分析慢性心衰（CHF）應(yīng)用美托洛爾前后心功能及血漿腦鈉肽（BNP）水平的變化及意義。方法 選取2017年2月～2018年10月我院接受接受治療的慢性心力衰竭患者77例，所有患者均未有使用美托洛爾治療史，對患者在進(jìn)行基礎(chǔ)治療同時(shí)使用美托洛爾緩釋片，對患者的心衰程度、血壓水平以及靜息心率（RHR）進(jìn)行觀察，并依照觀察結(jié)果對美托洛爾緩釋片進(jìn)行加量，直至患者最大的耐受量，之后對患者進(jìn)行6個(gè)月的檢查。對患者在治療前后進(jìn)行靜息心率的測定，同時(shí)還有血漿腦鈉肽水平檢測、分析血脂、全套生化檢查。將治療前后患者BNP、RHR、心超標(biāo)以及射血分?jǐn)?shù)（EF值）進(jìn)行檢測，并分析其變化情況。

結(jié)果 相較于治療前，治療后患者CHF癥狀均顯示明顯好轉(zhuǎn)，且患者在治療前后的肝、腎功能比較，均無顯著差異；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 使用美托洛爾緩釋片對慢性心衰患者進(jìn)行長期治療，并不會(huì)對其肝腎功能產(chǎn)生不良影響，且治療后患者心功能和血漿腦鈉肽水平均呈現(xiàn)好轉(zhuǎn)；另外BNP能夠?qū)⑿墓δ艿南嚓P(guān)變化體現(xiàn)，且心率下降越明顯，心功能改善程度越高。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾；慢性心衰；心功能；腦鈉肽水平

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.8..02

本次研究觀察使用美托洛爾前后心功能和BNP水平的變化情況以及意義?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2017年2月～2018年10月收治的77例慢性心力衰竭患者。其中有男51例，女26例；平均年齡（68.95±11.39）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷與Framing ham心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；不存在使用美托洛爾史。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重重要器官疾?。痪哂袗盒哪[瘤；妊娠或哺乳期女性；感染性肺源性心臟??；完全性房室傳導(dǎo)阻塞等。若患者在用藥出現(xiàn)以下情況：后靜息狀態(tài)下心率不超過55次/min，或者出現(xiàn)癥狀嚴(yán)重，存在低血壓，心電圖顯

示Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，則應(yīng)給予停藥或者減量處理[1]。

1.2 方法

在治療前將患者各項(xiàng)指標(biāo)記錄，之后進(jìn)行相關(guān)測定。（1）生化指標(biāo)測定：使用的儀器為日本奧林巴斯生產(chǎn)的AU5400全自動(dòng)生化分析儀，在清晨患者空腹12-14 h后，抽取其靜脈血，檢測尿酸（UA）、肌酐（CR）、尿素氮（BUN）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG）。（2）BNP水平測定：在患者入院第2 d清晨，抽取2 mL血漿，并添加EDTA；測定儀器為Triage B-type natriureticuretic assay儀熒光免疫。（3）心臟超聲測定：使用儀器為PHILIP SONOS 5500彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)置為2.5～4.0 MHz，對患者的射血分?jǐn)?shù)（EF）、作室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）、左室后壁厚度（LVPWT）、室間隔厚度（IVST）進(jìn)行檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所選用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 19.0，對研究中所涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，用t來進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則采用%來表示，用x2來檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 一般結(jié)果

患者在治療前后對其肝腎功能、甘油三酯水、血壓進(jìn)行檢測并比較，均無顯著差異；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 心超標(biāo)指標(biāo)變化和BNP水平

治療后各項(xiàng)指標(biāo)均呈現(xiàn)降低趨勢，且相較于治療前具有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 治療前后BNP水平變化與RHR、IVST、LVEDd、LVEDs、EF之間的關(guān)系

其中RHR與其的關(guān)系為正相關(guān)，且相關(guān)系數(shù)為r=0.37，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；EF呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，

r=-0.72，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；LVEDd出現(xiàn)增加，BNP也出現(xiàn)一定的升高趨勢，r=0.07，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；同時(shí)與LVEDs、LVPWT、IVST并無明顯相關(guān)性，r值分別為0.08，0.06，0.12；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

綜上所述，對慢性心衰患者使用美托洛爾緩釋片給予治療效果顯著，且相較于常規(guī)治療來說具有較為明顯的差異，可給患者長期用藥，并不會(huì)對患者的各項(xiàng)身體器官造成影響，并加強(qiáng)患者日常的運(yùn)動(dòng)量，強(qiáng)化心功能[2]。同時(shí)，在患者心功能穩(wěn)定之后，加大對藥物的使用劑量，直至患者達(dá)到最大耐程度，對于慢性心衰患者來說具有較強(qiáng)的治療效果，也更加有安全性，具有在臨床中使用并推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳海霞，耿志浩，吳樂懷，等.倍他樂克對慢性心衰治療前后N-端腦鈉肽前體變化的臨床觀察[J].臨床研究，2016，24（6）：54-55.

[2] 沈孝美.淺論檢測血漿中腦鈉肽的水平在診斷慢性心力衰竭中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（17）：122-123.

本文編輯：趙小龍