腎虛型老年性癡呆流行病學調查的中醫證候特點研究

邊文山

【摘要】目的 探討腎虛型老年性癡呆患者中醫證候的特點。方法 選取2016年7月～2018年7月我院收治的腎虛型老年性癡呆患者120例作為研究對象，建立中醫證候數據庫，分析其臨床證候要素分布以及證型分布。結果 腎虛型老年性癡呆證候要素以精虧（43.33%）為主，其次是陽虛（33.33%）、陰虛（23.33%）等；證型分布中以腎精虧虛（43.33%）為主。結論 腎虛型老年性癡呆的證候特點主要包括淤、腎虛、痰等要素，致病機制主要以精虧有關。

【關鍵詞】腎虛型老年性癡呆；流行病學調查；中醫證候

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.7..01

老年性癡呆是一種中樞神經系統退行性疾病，主要以認知能力障礙、損傷為主，目前臨床上醫師掌握了老年性癡呆患者的證候特點后，能夠有助于患者的治療，現通過我

院腎虛型老年性癡呆的中醫證候特點進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年7月我院收治的腎虛型老年性癡呆患者120例作為研究對象，均符合美國精神病協會中關于癡呆的診斷標準。其中，男84例，女36例，年齡60～84歲，平均（71.4±4.23）歲，有39例合并高血壓，有37例合并糖尿病，有35例合并冠心病，有9例其他。納入標準：①年齡60～85歲；②中醫證候診斷為腎陽虛證、腎陰虛證、腎精虧虛證；②所有患者均知曉本次研究。排除標準：①血

管性癡呆；②嚴重視覺障礙、聽覺障礙；③精神疾病者。

1.2 方法

采集腎虛型老年性癡呆患者的相關信息，為了保障采集信息的準確性，選擇患者精神狀態良好的情況下采集信息，對全部患者的證候要素、證候分布規律進行分析。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 證候要素分布

120例腎虛型老年性癡呆患者的證候要素進行分析，頻率由高到低排序如下

2.2 證型分布

120例腎虛型癡呆患中證型分布如下：腎精虧虛占43.33%（52/120）、腎陽虛占31.67%（38/120）、腎陰虛占21.67%（26/120）、氣滯血瘀占20.83%（25/120）、痰濁阻竅占11.67%（14/120）、心脾兩虛占7.50%（9/120）、肝郁氣滯占5.00%（6/120）。

3 討 論

臨床上研究所得，老年性癡呆的病機病因主要是情志失調、體衰年老，目前臨床上認為體衰年老是導致老年性癡呆的主要原因，其中痰、虛、瘀會引起空虛[1]。在本次調查中發現瘀、痰、虛、精虧等均是腎虛型老年癡呆的證候要素，標實為血瘀痰阻，本虛為精虧腎虛，在結合中醫證候要素之后，整體上反映了老年性癡呆是慢性疾病的病機特點[2]。有研究表明，老年性癡呆的發病原因是由于痰凝腎虛導致的疾病，也有學者認為主要是由于腦髓失充、腎虛是導致老年性癡呆的主要原因，同時還有研究表明，情志也與此種疾病有緊密的關系，通過養心滋腎法、解郁疏肝法治療老年性癡呆具有良好的效果[3]。腎虛型老年性癡呆主要以行動遲緩、腰膝酸軟、反應遲鈍、失算、齒搖、脫發、健忘等癥狀為主，其中主要體現出了老年性癡呆的中醫特征，不僅僅包含了軀體方面，還包含了記憶方面。老年人隨著年齡的增長，腎氣逐漸匱乏，主要表現為癡呆、健忘，中醫學認為，老年性癡呆疾病中與腦、腎

的關系較為緊密，因此精氣虛衰是老年癡呆的主要致病因素。

中醫個體化治療不僅僅能夠對腎虛型老年性癡呆患者進行治療，還能夠改善患者的認知功能，緩解患者病情發展，中醫證候流行病學研究之后，為老年性癡呆癥的預防和治療提供了新的方法和思路。目前臨床上對老年性癡呆的研究尚淺，并且老年性癡呆癥的診斷標準并不統一，國外診斷和國內診斷存在較大差異，在此基礎上，開展關于老年性癡呆的中醫藥研究，改善患者的治療方案，以此發揮中醫的優勢。

參考文獻

[1] 李 強，崔遠武，張連城，顧 耘，汪振宇，李 柱，吳 迪，崔俊波，張玉蓮.腎虛型老年性癡呆中醫證候特征分析[J].時珍國醫國藥，2015，26（10）：2436-2438.

[2] 張玉蓮，張連城，李 強，崔遠武，顧耘，汪振宇，李 柱，吳 迪，崔俊波.660例老年性癡呆患者中醫證候學研究[J].中醫雜志，2015，56（03）：235-239.

[3] 申曉日，于文濤，靳林靜，等.95例血管性癡呆患者中醫證候特點分析[C].//中國中西醫結合學會診斷專業委員會第十次全國學術會議論文集.2016：139-144.

本文編輯：劉欣悅